死亡医学证明书填写样本(最新3篇)
死亡医学证明书填写样本 篇一
死亡医学证明书
证明书编号: ________
被鉴定者信息:
姓名: ________
性别: ________
出生日期: ________
身份证号码: ________
死亡信息:
死亡日期和时间: ________
死亡地点: ________
死因: ________
鉴定者信息:
鉴定者姓名: ________
鉴定者职称: ________
鉴定过程:
本次鉴定是基于以下证据和鉴定方法进行的:
1. 病历资料: ________
2. 实验室检查: ________
3. 尸体外观: ________
4. 尸体解剖: ________
5. 相关专家意见: ________
鉴定结果:
根据以上证据和鉴定方法，本次鉴定得出以下结论:
1. 死因: ________
2. 死亡方式: ________
3. 死亡时间: ________
其他信息:
1. 死者家属: ________
2. 家属联系方式: ________
3. 鉴定机构名称: ________
4. 鉴定机构联系方式: ________
备注:
在填写本证明书时，请确保准确、详细地记录所有相关信息，并附上相关证据和鉴定过程。本证明书仅供医学鉴定用途，如有其他用途，请咨询鉴定机构。
死亡医学证明书填写样本 篇二
死亡医学证明书
证明书编号: ________
被鉴定者信息:
姓名: ________
性别: ________
出生日期: ________
身份证号码: ________
死亡信息:
死亡日期和时间: ________
死亡地点: ________
死因: ________
鉴定者信息:
鉴定者姓名: ________
鉴定者职称: ________
鉴定过程:
本次鉴定是基于以下证据和鉴定方法进行的:
1. 病历资料: ________
2. 实验室检查: ________
3. 尸体外观: ________
4. 尸体解剖: ________
5. 相关专家意见: ________
鉴定结果:
根据以上证据和鉴定方法，本次鉴定得出以下结论:
1. 死因: ________
2. 死亡方式: ________
3. 死亡时间: ________
其他信息:
1. 死者家属: ________
2. 家属联系方式: ________
3. 鉴定机构名称: ________
4. 鉴定机构联系方式: ________
备注:
在填写本证明书时，请确保准确、详细地记录所有相关信息，并附上相关证据和鉴定过程。本证明书仅供医学鉴定用途，如有其他用途，请咨询鉴定机构。
死亡医学证明书填写样本 篇三
死亡医学证明书填写样本
医学死亡证明是死者火化、销户及家属领取保险金、赔偿金、
死亡医学证明书样本【篇一】
根据××××(写明调查的材料，包括档案记载、知情人证明等)兹证明×××，男(或者女)，于×年×月×日在××××(地点)因××(死亡原因)死亡。
中华人民共和国××市(县)公证处
公证员：×××(签名)
×年×月×日
死亡医学证明书样本【篇二】
xx安公证处：
__________(姓名)因赴__________国__________(出境目的，如留学、定居等)，需办理__________(姓名)的死亡公证。经查人事档案记载或根据_______________________，兹证明： _____________(姓名)，_____男(或女)，于__________年____月____日出生，其生前住 ，于__________年____月____日在 省
市(或县)因 (死因)死亡。
特此证明
填写人：____________(签名)
相关部门盖章：
年 月 日
死亡医学证明书样本【篇三】
新生儿姓名：雨鲁土子，2012年1月20日13时25分，出生孕周：35+2周，体重2500g，身高：42cm，心率：90次/分。
母亲姓名：阿芒古丽.沙塔尔，职业：老师，文化程度：大专，身份证号：650102198310014105，工作单位：阿克苏地区新和县排乡学校。
父亲姓名：鲁合曼.牙生，职业：老师，文化程度：大专，身份证号：650108197909031933，工作单位：阿克苏地区新和县排乡学校。
经医院检查，患有先天性心脏病，于2012年2月2日上午12点32分在我院新生儿科经抢救无效死亡。 特此证明。
住院单位(盖章):
20xx年x月x日
死亡医学证明书的填写
一、填写范围
登记对象为发生在辖区内的所有死亡个案。包括有户籍和无户籍的国内外公民。
二、死亡的特点
死亡比疾病具有更明确、更直接的含义。
1、死亡的概念是很明确的，死亡的现象是很容易判定的。
2、死亡是发生在一个时点上的事件。
3、死亡是一次性事件，人死了就不会再活过来，不存在重复死亡的现象。
三、重要性
死亡资料分析产生的期望寿命、孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率等健康指标和死因统计信息是反映国家和地区社会经济水平和文化发展状况的重要的科学指标，为国家指定社会经济发展政策、卫生事业发展规划和卫生政策提供科学的依据，同时也是医学、人口学、社会学等科学研究的基础信息。也为政府进行人口和户籍管理提供客观和科学的法律文书文件。
四、用途
1、是居民死亡的人口管理记录。可以注销户口、殡仪馆火化等。
2、是死因统计的原始资料记录。
3、可以作为一种法律证据提交给公安、司法部门。
4、越来越多的用于保险、遗产等群众性、社会性凭证及死亡公证。
注意：需要加盖公章后才有效。
五、四联如何处理
第一联由单位存档，第二联用于计算机录入，由出证单位直接报送至所在县区疾控机构，第三联为户籍管理部门注销户口凭据，第四联为殡葬火化凭据。2联交防保科，3、4联交死者家属。
六、根本死亡原因的定义
第六次国际疾病分类修订会议为死亡原因作了严格的定义名为“根本死亡原因”
世界卫生组织为根本死亡原因所下的定义是：引起直接导致死亡的'一系列病态事件的那些疾病或损伤;造成致命损伤的事故或暴力的情况。
理解：从防止死亡的角度来寻找带有根本性的，引起一系列疾病并最终导致死亡的那个原因，不管那个原因发生在死前多长时间都应给予记录。
通俗理解：最早发生的病所引起其他疾病，有因果关系的那个最早的病就是根本死亡原因。
七、填写要求
1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。
2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。
3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写。
4、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。
5、死亡证明书如死因不明，必须当时填写调查记录，内容包括死者既往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。
6、发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。
