医院医保工作计划【经典4篇】
医院医保工作计划 篇一
近年来，医疗费用不断上涨，医疗保障体系面临着巨大的压力和挑战。为了提高医院的医保工作水平，我院制定了一份全面的医保工作计划。
首先，我们将加强医保政策宣传和培训。通过举办医保知识讲座、发放宣传材料等方式，提高医院员工对医保政策的了解和掌握，确保他们能够正确操作和处理医保事务。此外，我们还将组织相关人员参加培训班，提高其专业知识和技能水平，为医保工作提供坚实的基础。
其次，我们将优化医保结算流程。通过引入先进的信息化系统，实现医保结算的自动化和电子化，提高结算效率和准确度。同时，我们还将与各大医保机构建立紧密的合作关系，加强沟通和协调，解决结算过程中出现的问题，确保患者的权益得到保障。
第三，我们将加强医保风险管理和控制。通过建立完善的医保风险评估和监测机制，及时发现和解决医保欺诈、虚假报销等问题，保证医保资金的安全和有效使用。同时，我们还将加强内部控制，规范医院内部的医保操作流程，防止出现违规行为。
第四，我们将完善医保服务体系。通过建立便捷的医保服务窗口，提供在线咨询、报销查询等服务，方便患者了解自己的医保情况和权益。同时，我们还将加强与社区医疗机构的合作，推动基层医疗机构与医保机构的对接，提高基层医疗服务的质量和效率。
最后，我们将加强医保工作的监督和评估。通过定期开展医保工作的自查和外部评估，及时发现和纠正问题，提高医保工作的质量和效果。同时，我们还将加强与患者的沟通和反馈，听取他们的意见和建议，不断改进医保服务质量，满足患者的需求。
综上所述，我院的医保工作计划是全面的、系统的，旨在提高医院的医保工作水平，保障患者的权益，提高医疗服务的质量和效率。我们相信，通过全体员工的共同努力，医保工作一定能够取得更好的成绩。
医院医保工作计划 篇二
随着医疗费用的不断上涨和医保体系的不断完善，医院的医保工作变得越来越重要。为了更好地开展医保工作，我院制定了一系列具体措施和计划。
首先，我们将加强医保政策的宣传和培训。通过组织医保知识讲座、发放宣传材料等方式，提高医院员工对医保政策的了解和掌握。同时，我们还将组织相关人员参加培训班，提高其专业知识和技能水平，为医保工作提供有力支持。
其次，我们将优化医保结算流程。通过引入先进的信息化系统，实现医保结算的自动化和电子化，提高结算效率和准确度。同时，我们还将与各大医保机构建立紧密的合作关系，加强沟通和协调，解决结算过程中出现的问题，确保患者的权益得到保障。
第三，我们将加强医保风险管理和控制。通过建立完善的医保风险评估和监测机制，及时发现和解决医保欺诈、虚假报销等问题，保证医保资金的安全和有效使用。同时，我们还将加强内部控制，规范医院内部的医保操作流程，防止出现违规行为。
第四，我们将完善医保服务体系。通过建立便捷的医保服务窗口，提供在线咨询、报销查询等服务，方便患者了解自己的医保情况和权益。同时，我们还将加强与社区医疗机构的合作，推动基层医疗机构与医保机构的对接，提高基层医疗服务的质量和效率。
最后，我们将加强医保工作的监督和评估。通过定期开展医保工作的自查和外部评估，及时发现和纠正问题，提高医保工作的质量和效果。同时，我们还将加强与患者的沟通和反馈，听取他们的意见和建议，不断改进医保服务质量，满足患者的需求。
综上所述，我院的医保工作计划是全面的、系统的，旨在提高医院的医保工作水平，保障患者的权益，提高医疗服务的质量和效率。我们相信，通过全体员工的共同努力，医保工作一定能够取得更好的成绩。
医院医保工作计划 篇三
随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上，已经成为医疗领域的主要资源。我院医保、新农合管理工作本着让广大参保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。通过上年度医保中心、农合办对我院医保、新农合工作的考核验收均较满意。在本年度，结合我院的实际情况，对我院的医保、新农合做好以下工作。
一、门诊管理方面
为了避免搭车开药和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加审核，规范管理，确保医保、新农合基金得到更加有效的使用。
二、医保、农合办公室管理方面
现在我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人的人员核实，对其住院期间管理方面还存在缺陷：
1、在收费处办理住院手续时，应准确登记医疗类型，严格把关是否符合住院标准，每日核查一次。
2、建立医保、新农合监督小组，定期做好对医保、农合住院病人抽查的工作，不仅对病人的身份进行核实，并对医保、参合病人的住院病历是否合格，根据政策规定进行审核。审核内容：诊断病种是否准确、完整；药品使用是否正确；诊断项目是否合理；检查报告单是否完善。发现不合格的病历，及时告知责任医生进行修改。
3、在收费处办理出院结算后，住院患者凭医保或新农合结算单到医保、农合办进行补偿报销，避免结账、补偿报销在同一科室，更加规范了财务制度。
三、需要加强的几项具体工作：
1、加强对医务人员的政策宣传，定期对医务人员进行医保、新农合工作的新政策反馈。重视培训工作，不定期举办医保、新农合知识培训班。
2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策认真执行，并积极落实，当好领导的参谋助手，使医保中心（农合办）、医院和患者三方达到共赢。
3、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责（收费处）。
在今后的工作中，我深信，在劳动保障和农合办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，医保、新农合的管理工作会更加顺利进行，我科室全体工作人员将一如既往地继续努力工作，求真务实，尽职尽责，为中医院的发展贡献自己的一份力量！
医院医保工作计划 篇四
医保工作是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。我院作为医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家保障医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。同时，随着基本医保（新农合、城镇居民医保、职工医保，简称“基本医保”）在全国的广泛推广，我院基本医保病人占到总住院人数的95％以上，已经成为医疗领域的主要市场。对基本医保病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的`意义。
为进一步提高医保管理质量，创新医保管理体制，确保医保各项工作落到实处，特制订20xx年度工作计划，具体事项如下：
一、定期进行政策宣传
对医护人员进行医保政策宣传，及时传达新政策。
定期对医护人员进行医保、农合工作反馈，让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容。
二、强化业务培训
组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。
加强医保科内部培训，业务骨干须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要。
三、提供优质化服务
建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。
制订相
关医保流程图，并上墙张贴，让医患者对流程一目了然。
强化服务台工作服务礼仪及医保政策的宣传。
四、加强监管力度
成立由院长牵头的医保管理委员会，由医保管理委员会制定医保管理处罚制度。
每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落实到实处。
定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）。
加强对医保工作的日常检查：
加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病员意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。
加强医保普通门诊病人费用控制，适度增加均次门诊费用，及时降低大处方率。
进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的均次费用。
加强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能。
规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。
五、当好领导参谋
围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、医院和患者三方达到共赢。
带领医保科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作。
六、加强与医保局、农合办的联系、沟通
政策、业务事项多请示，多学习。
方针、政策及要求及时、认真落实。
各项指示认真执行。
