护理质量持续改进实施方案【通用6篇】

护理质量持续改进实施方案 篇一

护理质量一直是医疗服务中至关重要的一环。而护理质量的持续改进是确保医疗服务质量不断提高的关键。为了实现护理质量的持续改进，我们需要制定一个有效的实施方案，并且持之以恒地执行。

首先，我们需要建立一个全面的质量管理体系。这个体系应包括质量目标的设定、质量评估的方法和指标、质量改进的措施等。通过建立这个质量管理体系，我们能够更好地监测和评估护理质量的情况，并及时采取改进措施。

其次，我们需要加强护理人员的培训和教育。只有具备良好的专业知识和技能，护理人员才能够提供高质量的护理服务。因此，我们应该定期组织相关的培训和教育活动，帮助护理人员更新知识、提高技能，并了解并掌握最新的护理理论和技术。

此外，我们还需要加强团队合作和沟通。护理工作是一个团队合作的过程，各个环节的顺畅沟通和协作对于护理质量的提高至关重要。因此，我们需要建立一个良好的团队合作氛围，鼓励和支持护理人员之间的沟通和协作，并定期组织团队会议，及时解决护理工作中的问题和难题。

最后，我们需要建立健全的质量监测和反馈机制。只有及时了解护理质量的情况，并及时采取相应的改进措施，才能够实现护理质量的持续改进。因此，我们应该建立一个健全的质量监测和反馈机制，及时收集和分析护理质量的数据，评估护理质量的状况，并向相关人员提供反馈和建议。

综上所述，护理质量的持续改进是确保医疗服务质量不断提高的关键。为了实现护理质量的持续改进，我们需要建立一个全面的质量管理体系，加强护理人员的培训和教育，加强团队合作和沟通，以及建立健全的质量监测和反馈机制。只有持之以恒地执行这些方案，我们才能够实现护理质量的持续改进，提供更好的医疗服务。

护理质量持续改进实施方案 篇二

护理质量的持续改进对于提高医疗服务质量至关重要。为了实现护理质量的持续改进，我们制定了以下实施方案。

首先，我们将建立一个全面的质量管理体系。这个体系将包括质量目标的设定、质量评估的方法和指标、质量改进的措施等。通过建立这个质量管理体系，我们能够更好地监测和评估护理质量的情况，并及时采取改进措施。同时，我们还将定期对质量管理体系进行评估和审查，确保其持续有效。

其次，我们将加强护理人员的培训和教育。只有具备良好的专业知识和技能，护理人员才能够提供高质量的护理服务。因此，我们将组织相关的培训和教育活动，帮助护理人员更新知识、提高技能，并了解并掌握最新的护理理论和技术。同时，我们还将鼓励护理人员参加学术交流和研讨活动，提高其专业水平。

此外，我们还将加强团队合作和沟通。护理工作是一个团队合作的过程，各个环节的顺畅沟通和协作对于护理质量的提高至关重要。因此，我们将建立一个良好的团队合作氛围，鼓励和支持护理人员之间的沟通和协作，并定期组织团队会议，及时解决护理工作中的问题和难题。

最后，我们将建立健全的质量监测和反馈机制。只有及时了解护理质量的情况，并及时采取相应的改进措施，才能够实现护理质量的持续改进。因此，我们将建立一个健全的质量监测和反馈机制，及时收集和分析护理质量的数据，评估护理质量的状况，并向相关人员提供反馈和建议。

综上所述，我们制定了一个全面的护理质量持续改进实施方案，包括建立质量管理体系、加强护理人员培训和教育、加强团队合作和沟通，以及建立健全的质量监测和反馈机制。我们相信，只有持之以恒地执行这些方案，我们才能够实现护理质量的持续改进，提供更好的医疗服务。

护理质量持续改进实施方案 篇三

　　1、构建分层管理小组

　　对护理人员的能力、考评测试、临床培训成绩以及经验等方面进行综合分析后，根据层次管理制度对每个护理人员的工作职责进行分级。主要3个管理层面，护士长、责任护士以及执行护士。其中，护士长负责对全部病房的工作进行管理；责任护士主要引导执行护士对患者的护理、治疗、健康指导以及检查等工作，另外，严格监督并指导执行护士的日常工作；执行护士主要对具体操作进行负责，及时发现、上报患者出现的问题。对妇科人力资源以及病床实际情况进行考虑后，确定人员配备。如根据我院妇科人力资源和病床实际情况，人员配置如下：1名护士长，4名责任护士，2名执行护士。护士长的选择，严格按照竞聘上岗制度选择；责任护士要依据竞争上岗制以及业务能力水平作为参考依据，择优担任；准责任护士要具备本科、大专毕业证以及护士职业资格证等；执行护士主要由具备中专毕业证以及护士职业资格证的人员任职；责任护士对执行护士起指导作用。

　　2、护理层级管理法

　　护理层级管理模式主要由护士长、责任护士以及执行护士构成，逐步构建为医生、护士与患者三者之间的工作模式，实施责任护士全面责任制以及连续排班制度，对各个小组的护理方案进行制定，正确实施护理操作步骤，对护理服务质量以及护理满意度进行检查。护士长对本科室的护理工作全面负责，及时发现护理工作中存在的问题，对护理方法进行适当调整。

　　3、排班制度

　　医院不同科室的工作量受到工作时间因素的影响，因此，要根据不同科室，制定出相对应的排班制度。制定连续8h工作3班制，减少交接班次数，增强安全系数，如将工作时间分为3个阶段：每个时间段安排的值班人数不能少于6个人，排班时根据床位分为3个责任小组，安排责任护士进行全面负责；另外，人员配置可以根据以下时间段进行分配，根据各个时间段的工作量以及护士的工作状态，对护理人力资源进行合理调配。

　　4、在提高临床护理服务质量中护理层级管理的作用

　　近年来，人们的生活质量越来越高，在护理理念中，需要增加人性化理念，患者在对医院医疗水平进行关注的同时，越来越多地关注医院护理质量。责任管理逐渐成为现代管理的发展趋势，在医院实施责任管理，能够有效提高医院管理水平，促进医院管理的健康、快速发展，有效提高护理质量，体现出护士的价值。对护理满意度进行调查，能够对护士护理水平和质量进行全面反映。制定层级护理岗位，主要以护理人员自身工作能力、技术水平作为划分岗位的重要依据，并实现岗位职责与技术水平的互相结合，进而充分将护理人员的作用发挥出来。

　　进行分层管理时，以护理人员的等级、能力水平等为主要依据，设定出不同的岗位和等级，确定其工作岗位，使其履行相应岗位的责任、内容。一方面，能够对各个等级的护士工作责任进行明确，能力水平高的护士主要担任指导工作，主要对层级较低的护士工作进行指导；另一方面，能够提高服务水平，提高护士人员的责任意识和压力感，激发工作热情，防止出现盲目操作现象，有效提高护理质量。护理层级管理制度，对患者来说，能够在患者与护理人员之间建立对应关系，能够让护士对患者病情进行全面了解和掌握，进而增强护理内容的明确性，随时对患者病情的发展变化进行掌握。

　　另外，还能够加强患者与护理人员之间的沟通了解，建立友好、和谐、融洽的护患关系，缓解患者心理压力，消除患者与护理人员之间的陌生感，这样不仅能够有效加快患者身体康复速度，而且还能够增强患者护理满意度。某医院中有56名护理人员，所选护理人员均为女性，年龄20～45岁，平均(25.3±2.5)岁；学历：31名本科，16名大专，9名中专。运用随机分配方式将其分为研究组和对照组，每组28例。对照组护理人员采用传统功能管理模式，研究组运用护理层级管理模式，主要包括人员配备法、护理层级管理法等。结果表明，研究组护士的护理水平明显高于对照组；研究组护理满意度显著优于对照组。证明在医院临床护理管理过程中运用护理层级管理模式，能够有效提高护理服务质量，增强护理人员责任心和责任感，提高护理满意度。综上所述，护理层级管理能够对护理人员的授权进行充分体现，领导阶层将工作逐层分派下去，进行管理时，护士长对责任护士进行授权，责任护士主要负责护士长进行授权的内容，责任护士对执行护士进行授权，执行护士负责责任护士的授权内容；此外，护士长对医院科室的各项工作内容进行负责。这对提高护理质量具有十分重要的作用，值得推广应用。

护理质量持续改进实施方案 篇四

　　护理工作质量、专业技术水平直接关系到人民群众的健康和生命安全，关系到人民群众对医疗卫生服务的满意程度，加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务，是深化医药卫生体制改革的必然要求，也是构建和谐医患关系的重要举措。根据《重庆市“优质护理服务示范工程”活动方案》要求，结合我县实际，特制定本实施方案。

　　一、指导思想

　　认真贯彻落实重庆市医政工作暨医疗监管工作会议精神，努力推进“以病人为中心”的护理理念，切实加强临床护理工作，落实基础护理，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。

　　二、活动目标

　　通过开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动，到20xx年底，创建“优质护理服务示范医院”2所、争创3-5个“优质护理服务示范病房”和5-10名“优质护理服务先进个人”。通过“示范工程”活动，提高护理人员主动服务意识，全面加强临床护理工作，强化基础护理，提高服务质量，和谐护患关系，把患者的安全放在首位，促进手术安全、用药安全、就医安全，为患者提供主动、全面、耐心、细致的护理服务，用实际行动做到从被动服务到主动服务，从主动服务到感动服务，推出特色服务，推动护理工作再上新台阶，努力打造优质的护理品牌，使患者惠及、社会认可、政府满意。

　　三、活动主题

　　“夯实基础护理，提供满意服务”。

　　四、活动范围

　　全县各级各类医疗机构，重点是中心卫生院以上医院。

　　五、活动主要内容

　　（一）成立“优质护理服务示范工程”活动领导小组，紧紧围绕活动主题和核心，全面推动活动开展。

　　（二）加强宣传动员，进一步贯彻落实《护士条例》，认真(来源：）组织学习、贯彻执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，落实护理工作，夯实基础护理。

　　（三）建立健全相关制度，实施临床护理质量特别是基础护理质量考核标准，建立护士绩效考核制度，完善护理质量评价体系，加强护理相关规章制度的执行力度，加强监督检查,确保基础护理工作落到实处。

　　（四）提高护理队伍整体素质，全体护士要树立“四个意识”即大局意识、责任意识、服务意识、安全意识，增强“四个能力”即学习能力、创新能力、协调能力、执行能力，提高运行效率和管理水平，使医院的护理质量更上一个台阶。

　　（五）积极探索符合实际的护理服务模式，以提供安全、有效、满意、方便的护理服务为目标，结合实际，深入开展“护理服务三到位、十个一”，“三到位”：即优质服务到位、护理措施到位、健康教育到位。“十个一”：即患者入院时一声问候、一个微笑、一壶开水、一个水杯、一张护患联系卡。入院后责任护士与病人交谈一次，每次10分钟，静脉穿刺一次成功。出院时一张健康教育处方，每人每月为病人做一件好事。将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，为患者提供人性化的护理服务。

　　（六）加强与患者的沟通交流，满足患者知情需求（环境、治疗、用药、康复、心理干预、手术、检查等），广泛征求患者或患者家属意见,对发现的护理问题及时提出整改意见,促进临床护理服务质量提高,不断总结经验，促进临床护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。

　　（七）增加临床一线护士数量，最大限度地保障临床护理岗位的人员配置。临床一线护士占护士总数的比例不低于95%，示范病区的床护比不低于1:0.45。

　　（八）临床护士护理患者实行责任包干，结合实际，探索实施护士的分层次使用，在实际工作量的基础上，实行弹性排班，为患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务。

　　（九）发掘优秀护理人才，加强对临床护理服务，特别是基础护理质量的考核工作，将护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，作为晋升、评优的主要条件。

　　（十）推行表格式护理文件，取消不必要的护理文件书写（含护士长文件书写），临床护士每天书写护理文件时间原则上不超过半小时。护理文书包括：体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病危、病重患者护理记录。

　　（十一）加强领导，根据实际情况建立护理支持中心，明确和落实医院各有关部门的职责分工，特别要加强药品、物资、维修、送检、安全等工作的保障支持力度，辅助科室做到下收下送，减少或杜绝护士外出领取物质、药品等非护理工作，真正做到把护士还给患者，提升服务质量，确保护理服务内涵落实到位。使广大患者受益。

　　（十二）在示范病区公示护理服务项目，自觉接受社会监督。

　　（十三）结合“医疗质量万里行”活动，继续推进与落实“患者安全目标”管理。

　　六、实施步骤

　　（一）筹备启动阶段（20xx年3月）

　　全县各级医疗机构根据本方案，制订本院具体实施方案，于20xx年3月30日前报县卫生局医政科教科。要做好宣传动员工作，组织全员学习，共同参与，进一步提高对实施“优质护理服务示范工程”活动、加强基础护理工作的目的和意义的认识，要认识到做好基础护理是全面了解患者、观察病情的重要手段，是落实整体护理的切入点，是促进医患和谐的重要途径，是提高专业水平、保障医疗安全的重要环节。

　　（二）组织实施阶段（20xx年4月-11月）

　　1.根据市卫生局有关文件要求，推荐xx县人民医院、xx县中医医院、梁山中心卫生院为xx县“优质护理服务示范工程”活动试点医院。并组织专家制订xx县“优质护理服务示范工程”活动示范医院、示范病房、及先进个人评选标准。其他医疗机构按照有关文件要求，积极推动“优质护理服务示范工程”活动。

　　2.认真贯彻落实《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的标准要求，严格执行各项护理规章制度和疾病护理常规，力争做到标准化、规范化、制度化，促使护理质量上一新的台阶。

　　（三）总结交流阶段（20xx年12月）。

　　召开全县护理工作大会，对各医院实施“优质护理服务示范工程”阶段性总结，召开现场经验交流会，相互交流经验，宣传和推广好的经验和做法，对患者评价好，能发挥示范作用的医院、病房和个人进行表彰。

　　七、工作要求：

　　（一）提高认识，加强领导

　　各级各类医院要从维护人民群众健康利益的高度充分认识加强临床护理工作的重要性和紧迫性，要切实加强领导，明确职责，加大宣传力度。

　　（二）结合实际，真抓实干

　　各级各类医院要结合自身实际，创造性地开展工作，真抓实干，确保“优质护理服务示范工程”活动取得实效，让广大人民群众真切地感受到医药卫生体制改革带来的实惠。

护理质量持续改进实施方案 篇五

　　为持续改进护理质量、保证病人安全，护理质量管理委员会经过讨论，对部分护理质量标准进行重新修订，并制定了专科质量标准，调整各条线质控人员，完善质量管理方案。具体如下：

　　一、成立质量管理组织

　　（一）成立全院性的护理质量管理委员会

　　（二）各科室成立护理质量管理小组，护士长任组长

　　（三）职责

　　主任：全面负责护理质量管理，确保护理工作目标的实现。

　　组长：制定护理质量控制方案，并不断修订各项护理质量考核标准，对全院护理质量进行全程控制。

　　副组长：协助制定护理质量控制方案，并协助修订各项护理质量考核标准，不定期参加分管病区的护理质控会议，指导各护理单元完成本单元的护理质量控制。

　　组员：按分工定期做好所属条线的护理质量检查、评价，提出改进措施。负责本条线的合理质量控制。

　　二、日常护理质量控制：采用各质控小组每月检查、考核并针对问题分析原因，提出改进方案的方法控制，具体如下：

　　1.各条线组长为进行考核的牵头人，根据护理部计划对所负责的内容召集组员进行质量考核活动。考核结束后对资料进行整理，及时向护理部汇报考核情况。

　　2.考核办法：条线考核每月进行，组长可自行选择考核时间，并报护理部，护理部根据情况派人员参加。为保证考核的公平公正，重点考核的内容有护理部定，并与考核当天通知考核组组长。考核组成员必须按要求内容进行考核。标准为20xx年新修订的内容。（护理文件：在院病历5份，出院病历5份，以重危、死亡病历为主；整体护理、健康教育、护理程序每月内外科各抽2个病区中的一名护士，健康教育抽5名病人；基础护理、一级护理每月每病区考核3人；抢救药品、器械，常备药品各病区抽查5种抢救药品、5种常备药品，2种高危药品，1种毒麻药品，2样抢救器械；病区管理病区查5个房间；病区安全管理、高危科室每月必查）。

　　3. 各质管小组在考核过程中，对每个科室存在的问题，及时向本科室护士长或当班人员反馈。

　　4.各质管小组在考核结束后，对所检查的项目进行书面评价、分析存在问题的原因，提出整改措施。汇总结果于每月25号前送护理部。

　　5.护理部在月底护士长例会上，根据各质控小组考核存在问题进行书面总反馈，并在下月5号前发送至院简报。

　　6.护理服务满意度有监察科发放的调查表未准。

　　三、夜间护理质量控制：

　　1.夜间质量检查采用值班护士长每日巡查，护理部不定期检查的方式进行。

　　2.值班护士长每日夜间必需巡视病房一次，了解护士劳动纪律、仪容仪表等情况；检查病区环境、夜间治疗护理工作是否规范；了解危重病人情况，如有特殊情况于第二天早晨汇报护理部。

　　3.值班护士长在值班期间应保持手机通畅，及时发现并解决夜间突发事件，协助抢救危重病人。

　　4.护理部不定期指定相关人员，对各病区护理质量进行检查，检查结果与本月考核挂钩。

　　四、节假日护理质量控制：

　　1.各科室在节假日期间应合理排班，并排备班人员。

　　2.护士长在节假日期间应指定专人负责本科室当天的护理质量。

　　3.护士长在节假日内应保持通信通畅，及时处理科室内突发事件。

　　4.护理部在节假日内不定期检查各科室护理质量及各项规章制度执行情况。

　　五、各科室质量控制

　　1.各科室成立护理质量管理小组，全面负责本科室护理质量控制，护士长任组长。

　　2.各科室按照全院性护理质量控制方案，制定本科室护理质量控制及持续改进方案。

　　3.质量管理小组每月对本科室护理质量进行检查、评价，对存在问题提出整改措施，及时跟踪检查整改情况。

　　4.护士长应组织每月召开护理工作质量分析会，将考核结果向本单元全体护士反馈，并对存在的问题进行分析，提出整改措施，措施要有效并易于执行，并及时对整改后的情况进行检查。

　　5.护士长将质量分析会的'具体时间告知科护士长，科护士长选择性参加，每科每年至少参加一次。

　　6.各科护士长将每月考核结果记录后保存，并发一份到护理部。

　　六、持续改进方法

　　1.护理部条线质控小组对每月存在问题进行整理，填写《**月**条线质量考核汇总单》，有考核情况的总评价，合格率，存在问题，原因分析，整改措施。有上月的问题改进说明。根据存在问题的一种程度提出下月考核重点。

　　2.科室各质控小组填写《**科**月质控会议记录集质量持续改进单》对本月存在的问题有原因分析，整改措施，并在下个月质量控制中重点体现。对上月存在问题改进情况有说明。护士长对违反规章制度、操作规范的人员进行连续跟踪，至少5次，督促改正。

　　3.护理部、科护士长对护理工作中薄弱环节，不定期检查。

　　4.护理部每月组织召开院质控小组会议，对存在问题、考核标准、考核方法及整改情况等进行反馈，于年底组织召开质量持续改进会议，听取各方面的意见，修改质量控制方案、质量标准等，促使护理质量不断提升。

　　全院护理质量控制及各单元护理质量控制均采用同一标准。

护理质量持续改进实施方案 篇六

　　为贯彻落实卫生部关于《中国护理事业发展纲要（20xx—20xx）》及《护士条例》，结合“等级医院评审细则”、“创先争优”、“三好一满意”及“创建全国百姓放心医院”等活动，促进优质护理服务有效落实，不断提高护理质量，保障患者医疗及护理安全，努力为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务，在总结20xx年优质护理服务开展情况的基础上，进一步落实优质护理服务，特制定20xx年优质护理服务实施方案。

　　一、指导思想

　　贯彻落实《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》及，结合全国卫生系统创先争优和等级医院评审工作”活动，以加强护理内涵建设和提高护理服务水平为核心，按照《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》和《临床护理实践指南（20xx版）》，扎实推进优质护理服务，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。

　　二、工作目标

　　坚持以改革护理服务模式为切入点，实施临床护士对患者的责任制整体护理；坚持以全面履行护理职责为落脚点，深化专业内涵建设，提升临床护理质量；坚持以加强科学管理为关键点，充分调动护士队伍积极性，建立推进优质护理服务的长效机制。按照“改模式、重临床、建机制”的工作原则，促进护理工作适应公立医院改革与发展的需要，适应人民群众健康需求日益增长的需要。促进“优质护理服务工程”在广度和深度上快速发展，扩大实施范围，惠及广大患者，实现以患者满意、社会满意、政府满意的总体目标。

　　具体目标：

　　1.在全院范围内继续巩固优质护理服务覆盖面，保持优质护理服务病区开展率达到100%。

　　2.努力争创国家级“优质护理服务病房”、省级“优质护理服务先进单位”、“优质护理服务先进病房”及“优质护理服务先进个人”。

　　3.住院病人满意率≥98%、基础护理合格率≥90%、危重患者护理合格率≥90%；健康教育知晓率≥80%、护理措施到位率≥90%、康复护理指导率≥80%。

　　4.有针对性的试点进行护士岗位管理工作。

　　三、具体措施

　　（一）医院组织领导

　　1.成立20xx年医院推进“优质护理服务工程”领导小

　　组：xxx

　　组长：xxx

　　柳琴、李娟、

　　领导小组下设办公室在护理部。

　　主任：xx

　　秘书：xxx

　　2.加大宣传力度，召开全院护士大会，传达市一医院20xx年推广优质护理服务工作方案。要求各科室组织护理人员认真学习并有效落实

　　3.活动领导小组每半年定期召开会议，研究解决护理工作中存在的问题。

　　（二）完善护理制度体系建设

　　按照三级综合医院评审标准，进一步健全完善《护理规章制度》、《护理工作流程》、《护士岗位职责》、《临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范》《专科护理常规》，并组织各级护理人员培训学习，各病区护士长及护理人员必须增强主动服务意识，提高执行能力，使规章制度落到实处。

　　（三）以精细化管理提升护理质量，确保护理安全

　　1.进一步完善三级质控体系，充分发挥质控组织的职能，严格履行职责，形成护理质量持续改进的长效机制。确保一级护理、危重患者护理合格率≥90%；基础护理合格率≥90%。

　　2.护理部每半年组织召开全院护理质量安全相关培训，进一步强化护理人员质量安全及风险防范意识，确保患者安全。

　　3.医院将采取多种形式，如：走访、现场检查、设立意见箱、投诉电话等形式对护理服务落实情况进行监督考核，将考核结果纳入年终综合考核内容，作为评比先进的依据，实行绩效挂钩。

　　4.坚持护士长总值班查房、护理部行政查房与护理业务查房制度，落实病区护理质量“日检”、周检及“月检”工作，及时纠正护理工作中存在的问题，不断持续质量改进，确保日常和盲点时间各项护理服务落实到位，实现护理服务由粗放式服务转变为规范、标准、连续、优质、高效的细节服务，进一步提升我院护理服务水平。

　　5.广泛征求患者及家属意见，科室及护理部每月定期进行满意度调查，随时掌握服务过程中存在的问题和不足，及时加以整改，提升患者、社会和政府的满意度。

　　（四）改进护理模式、切实落实整体护理

　　1.全院各病区实施责任护士床位包干制，每个责任护士包干床位不超过8个，根据患者护理等级及自理能力每日动态调整责任护士，为患者提供连续、全程、无缝隙的精细化护理服务。

　　2.建立完善紧急状态下的护理人力资源调配方案，组成20人的护理人力调配机动队，保证临床护理工作的需求。

　　3.改革护理排班模式，实行弹性排班：根据患者病情、病人数量、薄弱时间段，动态合理的调配人力或班次，以减少交班次数，确保护理安全。

　　4.遵循卫生部关于临床护士配置规定，分批进行临床护士人力的补充，基本达到卫生部一线护士占全院护士总数95%、床护比﹥1：0.4的要求，严格限制临床护士转岗，确保护理工作有效落实。

　　5.按照《临床护理文书书写规范》，落实表格式护理文书规范记录，建立并护理信息平台，完善电子护理病历记录。使用床旁移动护理工作站，提高护理工作效率及工作的准确性、及时性。

　　6.将护理工作重心向病房前移，减少护士无效工作，各病区配备护理治疗车，以便责任护士为患者直接提供服务。

　　（五）健全绩效考核制度、提高护理人员积极性

　　1.结合我院实际，根据工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评，并将考评结果与护士薪酬分配、晋升、评优相结合。

　　2.探索护士分层级管理，根据工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评，以充分发挥不同层级护士的作用，调动护士工作积极性；

　　3.提高聘用制护士工资待遇及夜班费，奖金分配继续向一线护理工作量大、风险高、技术性强的岗位倾斜，完善聘用制护士同工同酬管理，以调动护士工作积极性，稳定护士队伍。

　　（六）公示分级护理服务内容，建立患者和社会参与评价机制

　　1.统一制作各种安全标识，为患者进行护理温馨提示。

　　2.将分级护理的服务内涵、服务项目及工作标准统一上墙公示。

　　3.细化护理工作标准及目标，依据各病区特色制定分级护理服务细则、认真落实分级护理制度，为患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务。

　　（七）各部门协调配合，保障“优质护理服务工程”有效落实

　　1.人力资源部紧密配合，及时补充缺编护士人力，确保优质病房床护比达到1:0.4以上。

　　2.供应室及时下收下送，保证临床一线物品供给。

　　3.药剂科为临床科室统一配送大输液用药，减少护士外出，以确保患者的安全。

　　4.后勤科、设备维修科及时上门服务，下收下送，减少护士的非护理工作，增加护士为患者直接护理时间，确保护理服务质量的有效落实。

　　5.财务科确保护理专项资金落实到位。

　　（八）强化教育培训，提高护士综合素质

　　1.护理部将分期组织举办各种培训班，促使全院各级护理人员进一步强化法律意识、责任意识、安全意识、主动服务意识。

　　2.做好我院现有重症、血透、手术室等专科护士的培养和使用工作。

　　3.有计划的对护理人员进行分层级护理技能培训，夯实基础，提高能力，定期考核，人人过关。

　　4.在纪念“5.12”国际护士节之际，举办“全院护士护理技能比赛”评选优秀选手给予奖励，并在全院病区及护士中根据工作量、护理质量、患者满意度等要素进行综合考评，评选“优秀病区”、“优秀护士长”、“优秀护士”给予表彰，激励全院护士努力学习、无私奉献工作积极性。

　　（九）精细化服务与人性化服务互动，深化护理服务内涵

　　1.各病区配备患者生活所需的各项设施，制定切实可行的“优质护理服务”措施，开展多种形式的爱心服务，全面履行护理职责。

　　2.护理部统一制作各种温馨安全标识，为患者提供温馨提示。各科室制作健康教育宣传栏及护患交流园地展板，展示护理工作落实情况及患者对护理工作的意见和建议、表扬等，进一步推进精细化的“优质护理服务工程”的深入开展。

　　3.门诊加强导诊队伍建设与管理，强化主动服务意识，为老、弱、残及牧区患者实行全程陪诊，为藏族患者提供藏语导诊；组织卫生院校青年志愿者参与医院便民服务基础工作，为病人提供人性化服务。

　　4.继续倡导并落实“一个树立、二个中、三个落实、四个主动、五个一、六个有”护理服务要求，以确保优质护理服务工作达到实效。

　　5.推进信息化平台建设，实行护理文书电子化及化验单打印工作，提高护士工作效率。

　　四、实施计划

　　（一）动员部署阶段（20xx年2月）

　　1.召开全院护士动员大会，护理部传达我院20xx年“优质护理服务”实施方案的工作安排，动员各病区主动参与，确保优质护理服务的开展。

　　2.从不同层次组织护理人员学习实施方案、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》、《青海省“优质护理服务示范工程”活动考评标准》等相关文件，深刻领会，贯彻落实。

　　（二）组织实施阶段（20xx年3月-11月）

　　1.护理部制定完善优质护理质量考核标准、患者满意度调查表，定期对各病区活动开展情况进行督导检查，了解患者的满意程度，不断总结经验，持续质量改进。

　　2.各病区有计划的落实活动实施方案，注重实效。

　　3.医院各部门全方位支持，确保活动顺利开展。

　　4.护理部及时做好总结与上报信息工作。

　　5.医院宣传科及时跟进，大力宣传“优质护理服务工程”开展情况及好人好事。

　　（三）总结阶段（20xx年12月）

　　1.护理部将对实施“优质护理服务”的病区进行阶段性总结，召开经验交流大会，对患者和社会反映好，落实优质护理服务到位及能发挥示范作用的病区及护士进行表彰。

　　2.将活动中的各项工作经验加以总结，宣传先进，巩固成绩，找出不足，不断改进，并建立持续质量改进的长效机制，使“优质护理服务工程”得到深入持久的良好发展。