医疗事故申请书的样本(通用3篇)

医疗事故申请书的样本 篇一

尊敬的相关部门领导：

您好！我是××医院的某某某，特向贵部门提交一份医疗事故申请书，就某某患者的医疗事故向贵部门进行申诉和调查。

我院患者某某，男，×岁，住院号×××，于××年××月××日入院，初步诊断为××疾病。在患者入院期间，××医生担任主治医师，并由××护士负责日常护理工作。

然而，在患者住院期间，发生了以下医疗事故：

1.误诊：患者入院初期，医生未能准确诊断患者的病情，导致患者延误了最佳治疗时间，病情恶化。

2.药物错误：在患者住院期间，护士在给予患者输液的过程中，错误地使用了错误的药物，导致患者出现了过敏反应。

3.护理不当：护士在患者住院期间，未能正确执行患者的护理计划，导致患者病情进一步恶化。

基于以上的医疗事故，我特向贵部门申请对本次医疗事故进行调查，并请贵部门依法依规对相关责任人进行追责和处理。

我对于医院在患者住院期间的医疗服务表示极度失望和不满。作为医院患者的家属，我希望贵部门能够正视这一医疗事故，并对医院的管理进行严肃的检查和整改。

同时，我们希望贵部门能够公正、公平地处理此次医疗事故，为患者和家属提供一个公正的结果和赔偿。

此致

敬礼

××医院

××年××月××日

医疗事故申请书的样本 篇二

尊敬的相关部门领导：

您好！我是××医院的某某某，特向贵部门提交一份医疗事故申请书，就某某患者的医疗事故向贵部门进行申诉和调查。

我院患者某某，女，×岁，住院号×××，于××年××月××日入院，初步诊断为××疾病。在患者入院期间，××医生担任主治医师，并由××护士负责日常护理工作。

然而，在患者住院期间，发生了以下医疗事故：

1.手术失误：在患者手术过程中，主刀医生××医生在操作过程中疏忽大意，导致手术不成功，患者病情恶化。

2.感染：在患者住院期间，由于医院未采取必要的预防措施，患者在手术后感染了细菌，导致伤口愈合困难。

3.护理不当：护士在患者住院期间，未能按照患者的护理计划进行护理，导致患者病情进一步恶化。

基于以上的医疗事故，我特向贵部门申请对本次医疗事故进行调查，并请贵部门依法依规对相关责任人进行追责和处理。

作为患者的家属，我们对于医院在患者住院期间的医疗服务表示极度失望和不满。我们希望贵部门能够正视这一医疗事故，并对医院的管理进行严肃的检查和整改。

同时，我们希望贵部门能够公正、公平地处理此次医疗事故，为患者和家属提供一个公正的结果和赔偿。

此致

敬礼

××医院

××年××月××日

医疗事故申请书的样本 篇三

医疗事故申请书的样本

　　医疗是否错误鉴定申请书

　　申请人：张三 住址：******

　　身份证号码： 联系电话：

　　被申请人：*******医院

　　申请事项：

　　一、请求对**市第一人民医院医疗是否错误进行鉴定。

　　二、请求对申请人继续治疗所需费用进行鉴定。

　　事实和理由：

　　申请人之妻**因突发失语、左侧肢体

　　诊疗经过：经过26天住院治疗，于XX年10月30日出院，出院诊断情况：患者失语较前有所好转，右侧肢体偏瘫。事实，申请人出院后，病情并未如医院所述，实际情况更加严重，目前完全失语，肢体不但偏瘫，且逐渐萎缩，接近植物人状态，让申请人全家陷入了精神崩溃状态。经咨询医疗专家，申请人目前病情加重的.原因是因被申请人的诊疗过错造成，原因是医师行微创引流术，部位偏离，误伤神经。为此，特申请依法鉴定。

　　此致