工伤申请书(通用6篇)
工伤申请书 篇一
尊敬的劳动保障局：
我是xxx公司的一名员工，我在工作中不幸发生了一起工伤事故，特此向贵局递交工伤申请书，请您帮助我解决相关问题。
事故发生在xxxx年xx月xx日，当天我正在进行xxx工作。由于xxx原因，我不慎摔倒并受伤，导致右手腕骨折，需要紧急进行手术治疗。经过医院的诊断和治疗，确认我所遭受的伤害是与工作相关的。
根据《劳动保障法》和相关规定，我有权享受工伤保险的相关待遇。因此，我特此申请工伤认定，并请求贵局对我的工伤进行审核和认定。
我在此附上了以下相关材料：
1. 医院开具的工伤诊断证明书，详细说明了我的伤情和治疗情况。
2. 医院的住院费用清单和手术费用发票，以证明我已经进行了必要的治疗并承担了一定的经济负担。
3. 公司的工作记录，证明我在事故发生时正在履行工作职责。
我希望贵局能对我的申请进行认真审核和及时处理。如果我的工伤申请被认定有效，我请求贵局协助我与公司协商解决有关医疗费用报销和工伤赔偿金等问题。同时，我也希望能够得到贵局的指导和帮助，以便我能及时获得医疗救治和相关待遇。
再次感谢贵局的关注和支持，期待您的回复。
此致
敬礼
工伤申请人：xxx
联系电话：xxxxxxxx
日期：xxxx年xx月xx日
工伤申请书 篇二
尊敬的劳动保障局：
我是xxx公司的一名员工，我在工作中不幸发生了一起工伤事故，特此向贵局递交工伤申请书，并希望能够得到您的帮助和支持。
事故发生在xxxx年xx月xx日，当天我在工作岗位上遭受了一起严重的意外伤害。由于xxxx原因，我受伤严重，导致脊椎骨折，需要进行手术治疗和长期的康复训练。经过医院的诊断和治疗，确认我的伤害是与工作相关的。
根据《劳动保障法》和相关规定，我有权享受工伤保险的相关待遇。因此，我特此申请工伤认定，并请求贵局对我的工伤进行审核和认定。
在此，我附上了以下相关材料：
1. 医院开具的工伤诊断证明书，详细说明了我的伤情和治疗情况。
2. 医院的住院费用清单和手术费用发票，以证明我已经进行了必要的治疗并承担了一定的经济负担。
3. 公司的工作记录，证明我在事故发生时正在履行工作职责。
我真诚地希望贵局能对我的工伤申请进行认真审核和及时处理。如果我的工伤申请被认定有效，我请求贵局能协助我与公司协商解决有关医疗费用报销、工伤赔偿金和康复训练等问题。同时，我也期待贵局的指导和帮助，以便我能够尽快恢复健康并重新投入工作。
再次感谢贵局的关注和支持，期待您的回复。
此致
敬礼
工伤申请人：xxx
联系电话：xxxxxxxx
日期：xxxx年xx月xx日
工伤申请书 篇三
申请人：
受伤害职工：
申请人与受伤害职工关系：
填表日期：年 月 日
职工姓名
性别
出生日期 年 月 日
身份证号码
联系电话
家庭地址
邮政编码
工作单位
联系电话
单位地址
邮政编码
职业、工种或工作岗位
参加工作时间事故时间、地点及主要原因
诊断时间
受伤害部位
职业病名称
接触职业病
危害岗位
接触职业病
危害时间
受伤害经过简述(可附页)申请事项：
申请人签字：
年月日
用人单位意见：
经办人签字(公章)年 月日
社会保险行政部门审查资料和受理意见经办人签字：
年月日负责人签字：
(公章)年月日备注：
填表说明：
1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。
3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。
4、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的，按初诊时间填写。
5、受伤害经过简述，应写明事故发生的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。
6、申请人提出工伤认定申请时，应当提交受伤害职工的居民身份证;医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。
工伤申请书 篇四
单位名称(盖章)： 认定申请人与工伤人员关系： □用人单位 □本人 □亲属 □工会 个人社会保卡号：
工伤人员姓名：
事故发生(或职业病确诊)时间： 年 月 日 时 分
事故发生经过(简述)： 特别提醒 ：
《工伤保险条例》第十七条规定：
1、职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日
内，用人单位应当向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请(书面申请报告或申请表)。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时间可以适当延长。
2、用人单位未在上述规定的30日申请时限内为本单位工伤人员提出工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
3、工伤申请时效为1年(以受理提交工伤认定申请表和相关的.材料日期为准)，逾期不予受理。
此致
XX县(市)劳动和社会保障局
申请人(签字)：XX
XXXX年XX月XX 日
工伤申请书 篇五
工伤认定申请书
申请人:xxxx
被申请人:xxx.
法定代表人:xxx
委托代理人:xxx
请求事项:依法认定申请人xx的受伤为工伤.
事实及理由:xxx县土地征用整理储备中心于二ooX年二月二十八日将xx村土地整理工程发包给xxx建筑有限公司,在整理过程中,xx建筑有限公司于二oox年五月十日聘用申请人xx到其工地上做工.二ooX年五月二十八日申请人xx在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致xx从跳板上翻落下来,造成申请人xx受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:1腹部外伤,腹腔内出血;2外伤性脾破裂;3失血性贫血.由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.
此致
xxx县劳动和社会保障局
申请人:xx
工伤申请书 篇六
申请人：xx-x，年月日出生，汉族现住xx-xxx-x
被申请人：xx-x，女，年月日出生，汉族，现住XXXX
申请事项：对被申请人的伤残程度予以重新鉴定。
事实与理由：因被申请人诉申请人身损害赔偿一案，申请人不服xx区人民法院的一审判决，现已提出上诉。在一审审理中被申请人提交法庭xx市法医鉴定中心()法检字第号《法医学鉴定书》，该鉴定依据被申诉人髋关节功能重度障碍这一伤情，比照《职工工伤与职业病致残程度鉴定分级》之规定，将被申请人的伤残程度定为六级。申请人认为，本案被申请人的伤情是由于申请人在道路上行走时与我相撞而造成的，应属交通事故，其评残依法应按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》之规定来进行。根据该规定，被申请人的伤情应属或级伤残。因此，现申请人根据我国《民事诉讼法》的相关规定，向贵院申请对被申请人的伤残程度予以重新鉴定，以维护我的合法权益及法律的公正。
此致
xx市中级人民法院
