事故证明书模板大全【优秀6篇】
事故证明书模板大全 篇一
事故证明书
编号：___________
日期：___________
我单位（个人）于______年______月______日，接到您方要求出具事故证明的申请。经核实，我单位（个人）所述事故情况如下：
一、事故基本情况
事故发生时间：______年______月______日______时______分
事故发生地点：_________________________
事故类型：_____________________________
二、事故经过及责任认定
1. 事故经过：
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
2. 责任认定：
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
三、事故损失及赔偿要求
1. 车辆损失：
车牌号码：_______________
车辆型号：_______________
估计损失金额：_____________
2. 人员伤亡：
受伤人员姓名：___________
伤势情况：_______________
估计治疗费用：_____________
3. 财产损失：
损失物品清单及估计损失金额：
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
4. 赔偿要求：
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
四、其他补充说明
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
特此证明。
申请人（单位）：______________________
联系电话：_________________________
单位盖章：_________________________
日期：_____________________________
事故证明书模板大全 篇二
事故证明书
编号：___________
日期：___________
我单位（个人）于______年______月______日，接到您方要求出具事故证明的申请。经核实，我单位（个人）所述事故情况如下：
一、事故基本情况
事故发生时间：______年______月______日______时______分
事故发生地点：_________________________
事故类型：_____________________________
二、事故经过及责任认定
1. 事故经过：
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
2. 责任认定：
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
三、事故损失及赔偿要求
1. 车辆损失：
车牌号码：_______________
车辆型号：_______________
估计损失金额：_____________
2. 人员伤亡：
受伤人员姓名：___________
伤势情况：_______________
估计治疗费用：_____________
3. 财产损失：
损失物品清单及估计损失金额：
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
4. 赔偿要求：
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
四、其他补充说明
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
特此证明。
申请人（单位）：______________________
联系电话：_________________________
单位盖章：_________________________
日期：_____________________________
事故证明书模板大全 篇三
泰康人寿保险股份有限公司贵州分公司：
兹有我单位工地聘请的工人，性别，年龄证号：__，在我单位从事__工作，已在泰康人寿保险股份有限公司贵州分公司投保建筑工程意外伤害险。现因__年__月__日，在__工地，因__原因，导致
特此证明
__
20__年__月__日
事故证明书模板大全 篇四
出险人姓名：
性别：
年龄：
身份证号码：
联系电话：
投保单位：
事故发生时间：
事故发生地点：
事故发生详细经过：(请详细描述事故发生的时间、地点、原因、经过、证人、有关方面处理情况等)
2014年5月31日上午7:40左右，x在工地做工，因没注意看手磨机锯片有裂痕，直接使用了一段时间后，锯片飞出手磨机，划伤黄定勇手臂，就在工友的陪同下去工地对面的x人民医院门诊部就医，进行外伤处理。
事故发生诊治经过(诊断、治疗)：详细说明见医院出具的明细。
出险人签字：投保单位：
(公章)
时间：2014年月日时间：2014年月日
事故证明书模板大全 篇五
泰康人寿保险股份有限公司贵州分公司：
兹有我单位工地聘请的工人，性别，年龄证号： ，在我单位从事 工作，已在泰康人寿保险股份有限公司贵州分公司投保建筑工程意外伤害险。现因 年 月 日，在 工地，因 原因，导致
特此证明
单位盖章：
负责人：
年 月 日
事故证明书模板大全 篇六
关--，男，27岁，身份证号：-，联系电话：-。
20--年11月20日凌晨一点四十分左右，本人从店铺阁楼下楼去卫生间，没看清楼梯上有积水，导致滑倒，手掌先着地，起初以为只是擦破点皮，稍微处理了一下伤口就睡了。天亮之后发现手掌红肿，并且无名指和小母指无法活动，就去武警边防总队医院检查，确诊为第四、第五掌骨骨折，医嘱需住院手术。
20--年11月21日，本人转至解放军昆明总医院住院，29日出院(详细说明见医院出具的明细)。
出险人签字：
时间：年月日
