工伤赔偿协议书【优质6篇】

工伤赔偿协议书 篇一

尊敬的XXX公司：

经过双方友好协商，为了解决劳动者YYY在工作过程中因工伤而产生的赔偿问题，双方达成如下协议：

一、事故经过和伤情描述

（在此描述工伤事故的经过和劳动者的伤情，包括事故发生的时间、地点、原因，劳动者的伤势程度等）

二、赔偿责任的认定

（在此明确工伤事故的责任认定，包括是否属于工伤、是否由于用人单位的过失导致等）

三、赔偿金额的确定

1. 医疗费用

（在此列明劳动者因工伤产生的医疗费用，包括住院费、手术费、药费等，并注明由谁来承担）

2. 工伤津贴

（在此列明劳动者因工伤导致的工作能力减退程度，确定工伤津贴的发放标准和期限，并注明由谁来承担）

3. 伤残赔偿金

（在此列明劳动者因工伤导致的伤残程度，确定伤残赔偿金的发放标准和期限，并注明由谁来承担）

4. 丧葬费

（在此列明劳动者因工伤导致的死亡，确定丧葬费的发放标准和期限，并注明由谁来承担）

5. 精神损失赔偿金

（在此列明劳动者因工伤导致的精神损失，确定精神损失赔偿金的发放标准和期限，并注明由谁来承担）

四、其他约定事项

（在此列明双方对于其他相关事宜的约定，如争议解决方式、协议生效时间、合同解除等）

五、签署和生效

本协议一式两份，双方各持一份，自双方签字盖章之日起生效。对于本协议未尽事宜，双方可根据实际情况进行补充协商，补充协议与本协议具有同等效力。

XXX公司（盖章）： 劳动者YYY（签字）：

日期： 日期：

工伤赔偿协议书 篇二

尊敬的劳动者YYY：

经过双方友好协商，为了解决您在工作过程中因工伤而产生的赔偿问题，双方达成如下协议：

一、事故经过和伤情描述

（在此描述工伤事故的经过和劳动者的伤情，包括事故发生的时间、地点、原因，劳动者的伤势程度等）

二、赔偿责任的认定

（在此明确工伤事故的责任认定，包括是否属于工伤、是否由于用人单位的过失导致等）

三、赔偿金额的确定

1. 医疗费用

（在此列明劳动者因工伤产生的医疗费用，包括住院费、手术费、药费等，并注明由谁来承担）

2. 工伤津贴

（在此列明劳动者因工伤导致的工作能力减退程度，确定工伤津贴的发放标准和期限，并注明由谁来承担）

3. 伤残赔偿金

（在此列明劳动者因工伤导致的伤残程度，确定伤残赔偿金的发放标准和期限，并注明由谁来承担）

4. 丧葬费

（在此列明劳动者因工伤导致的死亡，确定丧葬费的发放标准和期限，并注明由谁来承担）

5. 精神损失赔偿金

（在此列明劳动者因工伤导致的精神损失，确定精神损失赔偿金的发放标准和期限，并注明由谁来承担）

四、其他约定事项

（在此列明双方对于其他相关事宜的约定，如争议解决方式、协议生效时间、合同解除等）

五、签署和生效

本协议一式两份，双方各持一份，自双方签字盖章之日起生效。对于本协议未尽事宜，双方可根据实际情况进行补充协商，补充协议与本协议具有同等效力。

劳动者YYY（签字）： XXX公司（盖章）：

日期： 日期：

工伤赔偿协议书 篇三

甲方：_______________(医疗机构)

乙方：___________________(患方)

甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

一、患者基本情况：

姓名：_________ 年龄：______ 性别：_____ 籍贯：_________________ 住 址：_______________

身份证号：______________________ 住院号：_____________________

疾病诊断：________________________________________________________

治疗结果：________________________________________________________

二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级：__________________________

三、医疗事故原因：____________________________________________

四、赔偿数额

1、医疗费：__________元;

2、误工费：__________元;

3、住院伙食补助费：__________元;

4、陪护费：__________元;

5、残疾生活补助费：__________元;

6、残疾用具费：__________元;

7、丧葬费：__________元;

8、被抚养人生活费：__________元;

9、交通费：__________元;

10、住宿费：__________元;

11、精神损害抚慰金：__________元;

12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：__________元(不超过2人)

合计：__________元

五、赔偿款给付时间：____________________

六、违约责任

七、其他

1、出院处理：____________________

2、如为死亡患者，尸体处理：______

3、其他：________________________

八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方：_____________ 代理人：__________

乙方：____________ 代理人：__________

见证人：___________

日期：________________________

日期：____________

工伤赔偿协议书 篇四

甲方：____

乙方：____，(性别)____，(民族)____， 身份证号码：____ ，系 的 (亲属关系)

李元浩，于20____年____月____日在工作时发生事故，经全力抢救无效死亡。李元浩于____年____月____日出生，其供养亲属情况如下：

妻子：姓名____年龄____ 出生日期：____ 家庭住址：____ 身份证号码：________

为妥善处理李元浩死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规，甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上，双方本着互谅互让的`原则，经协商达成协议如下：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬补助金，____元人民币;

二、甲方愿一次性补偿乙方____ 元人民币作为补助金;

三、乙方在提出生活出现困难的情况下，经甲乙双方协商，甲方可支助李元浩长女完成学业。

四、乙方保证于20____年____月____日前对李元浩遗体进行火葬。

五、甲方履行义务后，乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何费用。

六、甲方履行汇款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

九、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议。

十、 本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字盖章后生效。

甲 方：____ 有限公司(盖章) 乙方：____(捺印) 委托代理人：

日 期：____ 日期：____

工伤赔偿协议书 篇五

甲方：

地址：

法定代表人(经营者)：

用工单位：

乙方：身份证号码：

乙方于__年__月__日10：57左右，在__有限公司外派从事销售工作时，乘坐的车辆在G65出城方向发生车祸，导致其左手、头部、鼻部受伤，经重庆市南川区人民医院治疗。

__年3月21日经重庆大渡口区劳动能力鉴定委员会(初次)鉴定，鉴定结论为：九级伤残，无生活自理障碍。

甲、乙双方本着平等、自愿、协商一致原则上次性处理达成如下赔偿协议：

一、__市工伤保险基金支付部份如下：

(一)一次性伤残补助金：9_3370=30330元

(二)一次性工伤医疗补助金：4_5616=22464元

(三)住院期间伙食补助费：7_8=56元

(四)伤残鉴定费：400元

二、实际用人单位支付部份如下：

(一)一次性伤残就业补助金：9_5616=50544元

(二)停工留薪期工资：3_3500=10500元

(三)就医交通费：350元

(四)生活津贴：3600元

以上待遇重庆市工伤保险基金支付部份待基金下账后3个工作日内一次性支付给乙方__元，应由乙方支付的__元，签订协议之日甲方一次性支付给乙方，乙方应当向甲方出具收款证明，具体以收款证明为准。

三、甲乙双方同意，乙方与甲方的劳动关系自__年__月__日解除。

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系及解除所产生的各项权利(含所享有的程序性权利：仲裁、诉讼)。

五、双方签订本协议后，乙方在实际收到本协议相应赔偿款后，乙方同意放弃以任何理由、任何方式向甲方及其他相关方以仲裁或诉讼方式主张民事赔偿或其他补充赔偿的权利，乙方承诺不再追究甲方以及相关方相应人员的.任何法律责任。

六、本协议是在甲、乙双方都对《劳动法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》、《社会保险法》及其他相关法律、法规非常熟悉的基础上签订的，本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，是双方真实意思表示，双方愿意自觉遵守。

七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，调解机构一份。自三双方签字盖章之日生效。

甲方签章：(盖章)

乙方(签字按印)：

年 月 日

工伤赔偿协议书 篇六

协议人(以下简称甲方)：_____厂

协议人(以下简称乙方)：___

乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____，乙方在工作时，不慎受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗日，并支付了全部医疗费用。____年____月____日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：

一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计元整(￥：元);

二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除;

三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利;

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

五、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签章之日起生效。

甲方：____________ 乙方：___________

____年____月____日 ____年____月____日