医院质控科工作计划(优质5篇)

医院质控科工作计划 篇一

随着医疗质量的不断提高和医疗风险的增加，医院质控科的工作变得尤为重要。为了保障患者的安全和医疗质量，质控科需要制定科学合理的工作计划。以下是我对医院质控科工作计划的建议。

首先，质控科应该建立完善的质量管理体系。这包括制定、修订和完善相关的质量管理制度、规范和流程。通过规范和统一的质量管理体系，可以确保医院的各个环节都按照相同的标准进行操作，从而提高医疗质量的稳定性和可靠性。

其次，质控科需要制定具体的工作目标和指标。根据医院的实际情况，制定相应的工作目标，明确质控科在医院整体质量管理中的定位和责任。同时，建立科学合理的质量指标体系，对医疗过程和结果进行全面评估和监测，及时发现和纠正潜在问题，确保医疗质量的持续改进。

第三，质控科应该加强对医疗风险的管理。医疗风险是指医疗过程中可能导致患者损害的不良事件或潜在问题。质控科需要制定相应的风险管理策略和措施，通过风险评估、风险控制和风险监测等手段，减少医疗风险的发生和影响。此外，质控科还应建立健全的风险应急预案，提高医院应对突发事件和突发风险的能力。

第四，质控科需要加强对医疗质量数据的分析和利用。通过对医院各项质量数据的统计、分析和挖掘，可以发现医疗质量的问题和不足，并找出改进的方向和措施。质控科应该建立数据统计和分析的标准化流程，利用先进的信息技术手段，实现对医疗质量数据的快速、准确和全面的分析和利用。

最后，质控科还应加强对医务人员的培训和教育。医务人员是医院质量管理的主体和关键环节，他们的素质和水平直接影响医疗质量的提高。质控科需要对医务人员进行相关知识和技能的培训，提高他们的质量意识和质量管理能力。同时，质控科还应加强对医务人员的监督和考核，确保他们按照规范和标准开展工作。

总之，医院质控科的工作计划应该全面、科学、合理。通过建立完善的质量管理体系、制定具体的工作目标和指标、加强医疗风险管理、加强对医疗质量数据的分析和利用、加强对医务人员的培训和教育等手段，可以提高医疗质量的稳定性和可靠性，为患者提供更安全、更有效的医疗服务。

医院质控科工作计划 篇二

医院质控科是保障医疗质量和患者安全的重要部门，为了更好地开展工作，制定合理的工作计划是必不可少的。以下是我对医院质控科工作计划的建议。

首先，质控科应加强对医院各科室的质量管理。质控科可以通过定期组织质量评审会议、开展质量巡查和督导等方式，对各科室的工作质量和流程进行评估和监督。同时，质控科还可以与各科室合作，制定科学合理的医疗质量管理制度和操作规范，提供技术支持和指导，帮助各科室改进工作质量。

其次，质控科应加强对医院的诊疗流程和质量指标的管理。质控科可以制定标准的诊疗流程，规范医院各项操作和流程，确保医疗质量的稳定性和可靠性。同时，质控科还可以制定并监测各项质量指标，对医院的医疗过程和结果进行评估和监测，及时发现和纠正问题。

第三，质控科应加强对医疗设备的管理。医疗设备是医院医疗质量的关键因素之一，质控科需要制定相应的设备管理制度和操作规范，确保医疗设备的正常运行和使用。同时，质控科还应加强对医疗设备的维护和保养，定期进行设备检修和维修，确保设备的安全和可靠性。

第四，质控科应加强对不良事件和投诉的管理。不良事件和投诉是医院质量管理的重要内容，质控科需要建立健全的不良事件和投诉管理制度，及时接收、处理和反馈不良事件和投诉。通过分析和总结不良事件和投诉的原因和教训，制定相应的改进措施，提高医疗质量和服务水平。

最后，质控科应加强对医院的绩效评价和持续改进。质控科可以制定相应的绩效评价指标体系，对医院的综合质量和服务水平进行评估和监测。通过绩效评价结果，质控科可以发现医院的优势和不足，找出改进的方向和措施，推动医院的持续改进和发展。

总之，医院质控科的工作计划应全面、科学、合理。通过加强对各科室的质量管理、诊疗流程和质量指标的管理、医疗设备的管理、不良事件和投诉的管理以及绩效评价和持续改进等方面的工作，可以提高医院的整体质量和服务水平，保障患者的安全和满意度。

医院质控科工作计划 篇三

　　医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心工作。20xx年质控科要在院领导及医务部主任的领导下，按照二级甲等医院评审细则要求，对医疗质量进行有效管理。

　　一、建立、健全医疗质量控制体系

　　医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。

　　（一）医疗质量管理委员会：医院设立医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。

　　职责：主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查工作。

　　（二）质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。

　　（三）科室质控小组：各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。

　　职责：制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报；督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正；完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价；结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。

　　（四）个人质量管理：临床医生、护士、医技人员等医务人员是医疗行为的具体操作者，是质量管理的第一道关口，是质量管理的重要保证。

　　职责：规范执行疾病诊疗常规和各项技术操作规范，认真规范填写各种医疗文书，确保基础质量，环节质量和终末质量，并为此负责。

　　二、明确职责，切实负责，履行岗位职责及工作制度

　　让各类人员了解自己的工作内容、范围、义务、权利、权限。将工作职责分发给各类工作人员手中，并组织进行学习，使每个医务人员明白在自己的岗位上必须尽什么样的义务，工作权限是什么，什么时候该请示、汇报等，准确定位，将责任明确到人。

　　三、建立、健全各项规章制度

　　建立、健全各项规章制度，特别是以保证医疗质量、医疗安全的“核心制度”落实，并根据质量管理要求完善其他相关制度。

　　（一）首诊负责制度。

　　（二）三级医师査房制度。

　　（三）疑难病例讨论制度。

　　（四）会诊制度。

　　（五）危重患者抢救制度。

　　（六）手术分级管理制度。

　　（七）术前讨论制度。

　　（八）死亡病例讨论制度。

　　（九）分级护理

制度。

　　（十）查对制度。

　　（十一）病历基本书写规范与病案管理制度。

　　（十二）交接班制度。

　　（十三）临床用血审核制度。

　　（十四）新技术准人及医疗事故责任追究制度。

　　四、完善各种疾病诊疗常规技术操作规范及工作流程

　　将各种技术规范、工作流程整理成册，发放给各个相关科室，诊疗活动都要按照具体规范进行，保证各个环节质量和效率，保证终末质量。

　　五、建立、健全考核体系

　　根据医院实际，医院医疗质量管理委员会将对全院医疗质量负责；医务部对基础质量进行检查、考核；质控科对医疗质量的环节质量和终末质量进行检查、考核；办公室对服务质量进行检查、考核。考核将采取定期集中检查、考核和不定期的抽査相结合。对考核结果和科室的绩效工资挂钩进行奖罚。

医院质控科工作计划 篇四

　　根据卫生部新版《病历书写基本规范》以及《电子病历基本规范》的规定，按照《三级精神病医院评审标准》要求，认真开展病案质控的管理工作，2013年的工作重点是本着加强指导，共同学习，共同提高的工作目标，全面规范我院医务人员病历书写行为，提高病历书写质量，逐步提高医疗质量管理。具体计划如下：

　　一、组织各病区医师对《病历书写基本规范》、《医嘱书写规范》、《辅助检查申请单书写规范》《处方书写规范》及《病历评分标准》进行学习，组织全体医师进行相关规范和标准的知识竞赛。

　　二、突出质控科的指导、检查、考核、评价和监督职能。使整个医疗过程成为一个不断检查、不断反馈、不断调整、不断规范的过程，从整体上加强和推进病历书写的规范化、法制化和标准化；拟每个月采取各种形式进行病历文书的专项检查，组织各级质控人员实行交叉检查，以相互学习，相互促进，共同提高。

　　三、配合卫生部“医疗质量万里行”“三好一满意”、“抗生素使用专项治理活动”等检查活动，在对医疗文书质量、核心医疗制度在病历中的体现等方面进行督查、指导、反馈、评价。

　　四、将病历质量检查工作前移，加强运行病历的实时监控与管理。对重点科室、部门实行提前介入，重点监控如门诊病历、辅助检查申请单、知情同意告知书、死亡患者病历、疑难危重患者病历等医疗文书，防范和减少因病历书写欠缺而带来的医疗安全隐患。通过检查进一步加强对临床诊病历质量的督查指导。

　　五、提高各级质控成员自身的业务素质建设，采取业务培训、召开专题讨论会议及外出学习参观等多种形式，加强有关病历书写规范与相关法律法规、核心医疗制度的培训。提高病历质量管理和指导水平。

　　六、质控科每月根据检查结果，对临床科室的病历质量及存在问题，整改措施进行分析、总结、反馈和处罚，并上报业务院长。每季度对病历质量方面的突出问题进行病历点评活动，按照医院安排进行病历评比活动，提高医务人员的病历书写水平和工作积极性。

　　七、加强与信息科的合作，提高质控管理工作的信息化水平，加强与兄弟医院质控科及相关行政部门之间的沟通与交流，向上级医院学习，以进一步提高质控科的管理能力。

医院质控科工作计划 篇五

　　一、需要改进的内容

　　(一)医疗制度、医疗技术

　　1、重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

　　2、加强医疗质量关键环节的管理。

　　3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

　　4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

　　(二)病历书写

　　1、《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习;

　　2、病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性;

　　3、体检的全面性和准确性;

　　4、上级医生查房的及时性和记录内容的规范性;

　　5、日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等);

　　6、治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费药品和器械知情同意谈话记录等);

　　7、治疗的合理性(特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的'合格率等);

　　8、归档病历是否及时上交，项目是否完整;

　　(三)护理及医院感染管理

　　1、各班职责落实情况;

　　2、基础护理符合率及并发症发生率;

　　3、专科护理到位情况;

　　4、病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全;

　　5、护理文书书写的规范性;

　　6、急救药品、器械的管理;

　　7、医院感染突发事件应急处理能力;

　　8、医院感染散发病历报告落实情况;

　　9、清洁、消毒、灭菌执行情况;

　　10、手卫生与自身防护落实;

　　11、抗菌药物合理使用;

　　12、一次性无菌物品是否按规范使用;

　　13、多重耐药菌的预防与控制;

　　14、医疗废物的管理;

　　15、加强医院感染预防与控制的各项工作。

　　二、改进措施

　　1、严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。

　　2、科室实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量，保证终末质量。树立全员质量和安全意识，加强医疗质量的关键环节管理和监督，关键环节包括疑难危重抢救病人的管理，严重药物不良反应的管理，病历书写中的及时性和完整性的管理，治疗知情同意记录的规范性的管理，医院感染的管理，治疗的合理性等

　　3、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，建立病历环节质量的监控、评价、反馈，每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进行质控，每周科室医疗质量管理小组进行质量检查一次，每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估，半年总结一次，检查处理情况及时进行通报。

　　4、每月组织进行“三基”培训，每季度组织技能操作考核。

　　5、加强《病历书写规范》和《医疗事故处理办法》的学习和领会，严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第一责任人，并确定住院医师、副主任医师、科主任负责对科室病历归档前进行三级质量检查，查出缺陷及时反馈及改正。

　　6、提高科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。每月进行业务学习一次，疑难病例讨论两次。