专利代理合同书样本(优质6篇)
专利代理合同书样本 篇一
专利代理合同书样本是一种法律文件,用于规范专利代理人与委托人之间的权利和义务关系。本文将介绍一份典型的专利代理合同书样本。
合同编号:XXXXX
签订日期:XXXX年XX月XX日
委托人:
名称:(委托人名称)
住所:(委托人住所)
法定代表人:(委托人法定代表人姓名)
联系电话:(委托人联系电话)
传真号码:(委托人传真号码)
邮箱地址:(委托人邮箱地址)
代理人:
名称:(代理人名称)
住所:(代理人住所)
法定代表人:(代理人法定代表人姓名)
联系电话:(代理人联系电话)
传真号码:(代理人传真号码)
邮箱地址:(代理人邮箱地址)
鉴于委托人拥有一项或多项专利权,并希望委托代理人代理相关权益的维护和管理事宜,双方达成如下协议:
第一条 代理范围
1.1 代理人将代理委托人的专利事务,包括但不限于专利申请、专利审查、专利维权、专利许可和专利转让等。
1.2 代理人有权代表委托人与相关机构和个人进行协商、沟通和谈判,并签署相关文件。
第二条 代理费用
2.1 委托人应按照双方约定的方式和标准支付代理费用给代理人。具体的费用标准和支付方式详见附件1。
2.2 如费用发生调整,双方应协商一致并签订书面补充协议。
第三条 保密义务
3.1 双方应对对方的商业秘密和机密信息予以保密,并承诺不向任何第三方透露。
3.2 在合同终止后,双方仍应遵守保密义务,除非经过对方的书面同意。
第四条 合同期限
4.1 本合同自签订之日起生效,有效期为XX年。
4.2 合同期满后,双方如需继续合作,应在合同期满前XX个月内进行续签协商。
第五条 违约责任
5.1 任何一方违反本合同的约定,应承担相应的违约责任。
5.2 如因一方的违约行为给对方造成损失,违约方应承担赔偿责任。
第六条 争议解决
6.1 本合同的履行和解释应适用中华人民共和国的法律。
6.2 出现争议时,双方应友好协商解决;如协商不成,应提交有管辖权的人民法院进行解决。
第七条 其他约定
7.1 本合同未尽事宜,双方可通过书面形式进行补充约定。
7.2 本合同一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。
委托人(盖章):
日期:
代理人(盖章):
日期:
附件1:代理费用明细
以上是一份典型的专利代理合同书样本,委托人和代理人可以根据具体情况进行修改和补充。合同的签订有助于明确双方的权益和义务,保障专利事务的顺利进行。
专利代理合同书样本 篇二
专利代理合同书样本是一种法律文件,用于规范专利代理人与委托人之间的权利和义务关系。本文将介绍一份典型的专利代理合同书样本,重点关注合同中的代理范围和代理费用。
合同编号:XXXXX
签订日期:XXXX年XX月XX日
委托人:
名称:(委托人名称)
住所:(委托人住所)
法定代表人:(委托人法定代表人姓名)
联系电话:(委托人联系电话)
传真号码:(委托人传真号码)
邮箱地址:(委托人邮箱地址)
代理人:
名称:(代理人名称)
住所:(代理人住所)
法定代表人:(代理人法定代表人姓名)
联系电话:(代理人联系电话)
传真号码:(代理人传真号码)
邮箱地址:(代理人邮箱地址)
鉴于委托人拥有一项或多项专利权,并希望委托代理人代理相关权益的维护和管理事宜,双方达成如下协议:
第一条 代理范围
1.1 代理人将代理委托人的专利事务,包括但不限于专利申请、专利审查、专利维权、专利许可和专利转让等。
1.2 代理人有权代表委托人与相关机构和个人进行协商、沟通和谈判,并签署相关文件。
第二条 代理费用
2.1 委托人应按照双方约定的方式和标准支付代理费用给代理人。具体的费用标准和支付方式详见附件1。
2.2 代理费用包括但不限于专利申请费、专利维持费和代理人服务费等。双方应及时支付并保持相关缴费的证明文件。
第三条 保密义务
3.1 双方应对对方的商业秘密和机密信息予以保密,并承诺不向任何第三方透露。
3.2 在合同终止后,双方仍应遵守保密义务,除非经过对方的书面同意。
第四条 合同期限
4.1 本合同自签订之日起生效,有效期为XX年。
4.2 合同期满后,双方如需继续合作,应在合同期满前XX个月内进行续签协商。
第五条 违约责任
5.1 任何一方违反本合同的约定,应承担相应的违约责任。
5.2 如因一方的违约行为给对方造成损失,违约方应承担赔偿责任。
第六条 争议解决
6.1 本合同的履行和解释应适用中华人民共和国的法律。
6.2 出现争议时,双方应友好协商解决;如协商不成,应提交有管辖权的人民法院进行解决。
第七条 其他约定
7.1 本合同未尽事宜,双方可通过书面形式进行补充约定。
7.2 本合同一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。
委托人(盖章):
日期:
代理人(盖章):
日期:
附件1:代理费用明细
以上是一份典型的专利代理合同书样本,委托人和代理人可以根据具体情况进行修改和补充。合同的签订有助于明确双方的权益和义务,保障专利事务的顺利进行。
专利代理合同书样本 篇三
甲方:____________
乙方:____________
为使甲方____________产品全面推向市场,取得良好的社会效益和经济效益,双方本着合法、公正、互利、协商一致的原则,签订本合同书,以资双方信守。
一、 代理产品、区域、期限
1.代理产品名称:____________
2.代理区域:____________辖区范围内。
3.代理期限:____________年,自本协议签订之日起至_____年_____月_____日止,合同期满后,双方满意可续约,在同等条件下,乙方有优先代理权。
二、 双方责任、权利
(一)甲方
1.自本协议签订之日起,乙方成为甲方在__________市场销售合法总代理商,甲方不得在乙方代理区域内另设总代理商。
2.甲方依照本合同之约定管理乙方代理区域的经营活动,协助乙方做好区域内营销推广工作。
3.甲方保证乙方货款到账12小时内发出货品(特殊订货除外),并保证产品长期供应。
4.甲方提供相关的产品证书和文件资料等。
5.甲方保证产品质量,对产品实行三个月内包换,一年保修,终身维护的质保承诺。
6.甲方积极配合乙方进行销售人员的业务技能培训。
7.甲方授于乙方“代理授权书”并享受调价时的库存差价补偿与其它优惠措施。
(二)乙方责任、权利
1.乙方应根据
当地实际情况自行完善经营甲方产品的各项手续。
2.乙方在授权区域内依法经营,认真负责地完成甲方授权代理事项,做好销售工作,因乙方不依法经营,违反代理协议书而造成的一切经济损失,由乙方承担。
3.乙方必须贯彻,融汇甲方营销理念,接受甲方的业务培训,服从甲方的营销指导及考核。
4.乙方必须具备一批高素质的销售人员,在所属区域内,建立自己的销售网络,与甲方同时进行网络化经营,并经常性,有针对性开展一系列的促销宣传活动。
5.协议生效后,乙方可以以甲方总代理或办事处的名义对外宣传。
6.乙方负责在代理区域内本产品的广告宣传及费用,设计光盘由甲方提供,依法办理产品有关宣传手续,做到合法经营。
三、 总代理商从事的业务范围
1.区域内二级代理商的建立。
2.区域内零售市场的建设,以及产品的批发,终端销售。
3.密切与工程商合作,或与房地产商及需求单位直接合作。
4.经常进行宣传促销活动。
四、 代理条件
1.乙方必须是注册合法的公司或经营单位,具有固定的经营场所,有一定的市场经营网络。
2.乙方必须向甲方提供企业有关资质(企业营业执照、工程施工资质证、销售许可证)。
3.乙方必须完成甲方对其区域规定的首批进货额,季度进货额。
4.签约后,乙方在半年内必须完成(50%以上)区域内的市场营销网络建设。
5.乙方与区域内代理商,二级经销商等所签订的合作协议由甲方、乙方、经销方三方共同签订,或乙方签订后报甲方备案。
6.乙方在区域销售运作中,应严格遵守甲方提供的经销价格体系进行网络销售,乙方供给二级代理商的供货价格按限定供货价的规定执行,乙方区域内零售价格最高不得超出甲
方提供的20xx年全国统一零售价,最低可以下浮__________%,如需超出,必须征得甲方书面授权方可执行,否则将取消乙方代理资格,同时赔偿甲方为此造成的各种损失。但对于房地产工程的批量供货可由总代理根据实际情况自定。
7.乙方必须接受甲方业务培训及营销指导内容:
(1)安业系列产品各项功能的操作及安装使用。
(2)甲方营销政策及营销思路的贯彻。
(3)市场网络建设、规划及销售人员队伍建设。
(4)通过多渠道开拓终端销售业务。
8.不得同时经营其它同档次品牌的同类产品,不然代理权自动取消。
五、 代理数量及价格
1.乙方首先支付__________万元RMB货物订金,并可在订货金额内进行货物订购(三个月内),乙方每季度必须完成________万元RMB的进货额,全年必须完成________万元RMB进货额。(具体产品价格及品种见附件)
2.乙方承诺本协议签字之日起_____日内,向甲方支付首批货物订金_____万元RMB,(甲方按4个月完成供货,每月为_______元RMB)如不按时付货款,本协议将自动失效。
3.甲方年终考核乙方年进货总额及市场网络建设情况,如按时完成年进货量及市场网络建设,甲方按乙方年进货总金额的___%给予返利,如超额完成年进货量,超额部分按______%给予返利。
4.乙方代理区域内所设的二级代理商,经销商,工程用户所需产品由乙方负责统一向甲方购进,或书面委托甲方向乙方指定地点办理托运。
5.从第二季度开始,若乙方提货量达不到本协议规定的每季度进货量的______% 且市场网络建设达不到协议指标时则不享受区域总代理政策,乙方不得再以甲方代理商或办事处名义对外宣传。
六、 其它
1.乙方如自动放弃代理权或违约被甲方终止代理权,乙方所有产品不得低于甲方全国统一市场价格的______折销售。否则,乙方应赔偿甲方在该地区销售的损失。
2.乙方售出的甲方产品在使用中出现重大质量问题时,甲方应及时调查情况,在质保时间及围内的产品给于换货,并承担所有运输费用。
七、 付款、运输方式
1.乙方款到甲方账上,甲方即可发货,并告知运费价格。
2.运费由乙方负责。
八、 宣传、技术支持:
1.宣传资料按乙方提货比例配送,并可提供宣传资料光盘供乙方大批量印刷宣传使用。
2.甲方提供代理授权书,技术培训资格证书。
3.甲方免费提供传喷画和培训手册。
4.乙方完成首批进货额时,如需派员到甲方进行技术培训时。交通自理,食宿由甲方负责,乙方在进行大工程项目同时,甲方可派员进行技术支持,交通费甲方自理,住宿由乙方负责。
5.提供工程设计方案和技术指导。
九、 违约与仲裁
1.未经甲方同意,如乙方违约跨区销售,一经确认,首先罚违约金人民币______万元,然后再将实际损失的额赔偿给甲方。
2.自乙方代理资格生效之日至代理资格失效之日内,甲方不得再到乙方代理区域内进行销售,如有违反,首先罚违约金人民币___万元,然后再将实际损失数额赔偿给乙方。
3.在协议期内如发生分歧,首先通过友好协商解决,解决不了时,可按《合同法》处理。
十、附则
1.在甲方未设立产品总代理地区,为扩大销售量,乙方书面申请经甲方同意后,可向该地区销售代理产品。
2.在合同签订后,合同可到公证处公证,公证费由提出方承担。
3.签订本协议时,乙双方应提供企业营业执照,法人身份证明及法人授权委证书,企业有关资质证明。
4.未尽事宜,双方可另行商议。
本协议一式贰份,甲、乙双方各执一份,具同等法律效力,双方签字盖章即可生效。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
专利代理合同书样本 篇四
甲方(供方):
乙方(需方):
甲乙双方经友好协商,甲方授权乙方作为XX在地区的一级代理商。本着双方自愿、平等互利的原则签订以下条款,供双方遵守执行。
一、代理产品:
代理产品系列:xxxxx、xxxxx、xxxxx系列
以上产品规格以我公司XXx年产品目录和XXx年产品价格表为准。
二、代理规范:
2.1甲方授权乙方在区域执行甲方产品的一级代理销售,不得跨区域经营销售。
2.2本合同有效期限从年月日至年月日止,在合同期内乙方须完成销售甲方产品人民币(大写):万元(小写:xxxxxxx万元)的年度总销售额(销售业绩以乙方购买甲方产品的结算价计算)。
本经销合同签订后,乙方须在本合同正式生效起10天内付款置办库存,首次库存金额(人民币)xxxx万以上;乙方并保证在甲方账面金额维持在万元以上(代理金额25%以上);否则本合同自行失效,甲方不再另行书面通知。销售额分解(单位:万元)
月份1月2月3月4月5月6月
金额
月份7月8月9月10月11月12月
金额
全年合计
2.3乙方必须100%按以上表格完成相应月销售额或年度月平均销售额,如果不能完成季度销售额70%,则甲方有权取消其经销商资格。
2.4乙方若完成年度总销售额的80%以上,则甲方无权单方面取消乙方下一年度的代理经销权,下一年度的合同销售额依据须经甲方评估及当地行业市场发展实际情况调查订定。若乙方在双方合同期内前6个月未能完成年度总经销额40%以上甲方则有权单方面取消乙方本年度代理经销商资格;若乙方全年未能完成年度总销售额的70%,则甲方有权单方面取消乙方下一年度经销权资格。
2.5乙方如有工程或特殊订单需求采购其它非乙方签约类产品,必须提前向甲方报备,授权后允许可向甲方其它签约类别的经销商订货。
2.6乙方不得同时经销与甲方同档次、同类型的国内外产品。
2.7乙方必须接受甲方市场价格指导并执行甲方的价格政策,且乙方只能在约定地区销售,乙方及其分销商不得跨地区销售。
2.8乙方不得假冒“xxxxxxxx”系列产品或利用甲方公司名义用其它配件组装假冒“xxxxxxxx”系列产品。乙方违反上述任何一项,甲方有权没收乙方在甲方帐上的保证金,不足部份可向乙方提出请求支付补足,甲方有权解除本合同并追究乙方违约责任和法律责任。
2.9甲方经销商之间因市场实际需要进行调货的,由甲方负责协调解决,乙方有义务履行相关调货责任及运费,由调货双方经销商之间自行结算。
三、订单管理
3.1乙方订货应按甲方规定填写《订货合同单》,并加盖公章,经甲方商务人员审核签字后传真至甲方确认,《订货合同单》上应注明该批订货的交货期、运输方式及发票类型,其它方式甲方不予认可。
3.2甲方接受乙方最低订货单位以50万/次为单位,须按合同金额约定下季度订单可按月分三批次出货,不接受零散订货。
3.3常规产品的正常订货,甲方在收到乙方全部货款后,5个工作日内发货,《订货合同单》对发货时间另有约定的除外。
3.4如乙方订做的非标准产品,须在《订货合同单》生效后1日内向甲方支付全部货款,货款到帐后甲方即开始生产,发货时间由乙方货款到帐时间与《订货合同单》甲方确认的生产时间为计算依据。
3.5所有产品,如非甲方产品质量原因,甲方不接受乙方的退货和退款。
四、物流管理
4.1所有的运输费用由乙方承担,甲方负责将货送到乙方指定的物流公司发货。
4.2如按乙方要求的其它运输方式(如铁快、航空等)的运费全部由乙方承担,甲方负责代办发货。
4.3乙方收货时应与货运公司当面点清收货数量、规格型号,外包装破损的应当场开箱检验,确认产品质量后才能签收;如发生货差、货损,须在货运公司的《货物托运单》上注明缺损货物的型号、数量,拒绝签收缺损货物,作为收货依据与公司对帐,对于经确认的因运输造成的货差、货损,公司将补发同等数量的同型号产品。
4.4乙方对所收到产品的规格型号、数量、外观,验收期限为1—2天(货运公司要求当场验货,乙方应予以配合)。如有异议,应在验收当天内,向甲方提出相关的书面及产品损坏照片为证作为投诉反馈资料和依据,否则可视为乙方对所收产品验收合格,其产品所有权随之由甲方转移至乙方,其后由物流因素产生的经济责任,甲方不予负责。
五、市场支持
5.1乙方在经营中如需专卖店、展墙及其它形式的广告支持,可向甲方提出申请,由甲乙双方另行签订加盖公司公章的'合同方可实施,乙方不能刊登制作未经甲方批准制作的任何广告或文宣。
5.2甲方有义务给予乙方提供产品的基础宣传资料或产品目录。
5.3甲方以优惠价格提供乙方新产品样品供推广使用。
5.4所有广告必须符合甲方的视觉形象策略(VI)。所有设计方案及广告必须用书面方式通过甲方审核后方可执行。
5.5甲方向乙方提供的产品展架/展板等物品,其所有权归甲方所有,乙方拥有使用权,如双方终止合同,甲方可收回展架/展板等物品,乙方如丢失,则按成本价赔偿给甲方。
5.6双方可依市场发展情况可组织高规格推广会、新产品发布会、产品展览会等推广活动其产生费用依个案另约定协议后执行,甲方有义务提供教材及师资全力参与配合乙方任何方式推广活动。
5.7根据甲方推广计划,统一投放媒体/电视/高速公路广告等方式进行推广,并不定期举办多种形式促销活动,配合乙方进行当地的市场开拓。
5.8甲方根据市场情况,在公司总部不定期举办新产品发布会,代理商商务代表/工程技术/售后等专业培训,乙方应全力配合以提高市场竞争力,甲方负责提供师资/教材/食宿安排。
5.9合同终止后一周内乙方有义务拆除或停止使用甲方所有含有“Neo-Neon银雨”字样的广告招牌及名片、目录等文宣。
六、违约责任
6.1、乙方不得与甲方商务人员进行现金货款结算(不允许乙方与甲方商务人员的私人借贷),所有货款均需通过银行转帐或电汇方式支付至甲方指定帐户;否则,视为乙方未支付该货款,且甲方有权单方面终止本合同,所有责任均由乙方承担。
6.2、甲乙任何一方由于人力不可抗拒的原因不能履行合同时,应在3日内书面向对方通报不能履行或不能完全履行的理由,在取得有关机关证明以后,允许延期履行或者不履行合同,并根据情况可部分或全部免予承担违约责任。
6.3、若乙方跨地区窜货,或在终端不遵守甲方价格政策造成市场失序或价格干扰行为,一经甲方查实,甲方除当期进行罚款处理以外,情节严重者将取消乙方代理资格。
七、其它事项
7.1本合同内容不得涂改,否则合同将视为无效,由违约方承担所有相关责任。
7.2合同未尽事宜,双方协商解决。协议内容作为附件,经双方签字盖章后生效,与本合同具有同等法律效力。
7.3如双方在合作过程中发生意见分歧或双方不能协商解决的事宜(包括产品质量问题),需向甲方所在地江门地方法院申请裁决。
7.4本合同一式肆份,甲乙双方各执两份,双方签字盖章后即具法律效力。
7.5附件一、附件二作为本经销合同书的重要附件,与经销合同具有同等法律效力。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
专利代理合同书样本 篇五
甲方:
乙方:
甲乙双方经友好协商,本着平等互利的原则,根据国家相关法律,经协商达成一致,签定本合同,由双方共同恪守履行协议条款。
第一条 甲方授予乙方为“省电宝盒” 地区销售总代理商,该总代理权具有唯一性和不可转让性。甲方对“省电宝盒”产品的质量负责。
第二条 乙方应积极做好“省电宝盒”的品牌推广、销售宣传等工作,同时做好销售网络的维护工作。
第三条 甲方是乙方的唯一供应商,乙方不得通过任何形式和渠道从第三方进货,否则甲方有权单方面取消乙方在的总代理权,并追究乙方违约责任。
第四条 甲方与乙方签订合同之日起,即乙方成为签约地区“省电宝盒”唯一代理商,甲方不得在该区域内发展除乙方外第二家代理商。
第五条 乙方向非代理区域越权窜货行为,经查证属实的,甲方将取消乙方代理资格,并且以电话、传真或者电子邮件的形式通知乙方。乙方在其所代理区域有价格制订权。甲方要为乙方进行价格保密。造成窜货以及影响公司市场价格策略,如有违约事实,取消代理资格。
第六条 甲乙双方本着利益原则,乙方在所经营区域内发现非甲方供货的“省电宝盒”产品,乙方须通知甲方,甲方应当协助乙方妥善解决相关问题。
第七条 甲方为乙方提供运作方案及产品相关技术支持,售后服务。广告宣传由乙方负责,甲方不负责任何广告费用。甲方为乙方提供一定数量的相关宣传资料(彩页、海报、展架)。
第八条 乙方必须按照甲方统一的营销标准和政策经营,乙方为甲方提供必要的市场反馈信息和数据,维护“省电宝盒”产品在市场的统一形象、统一的业务管理,乙方要积极配合并协调甲方整体的营销战略。
第九条 “省电宝盒”产品供货价格为每台 元人民币,甲方收到乙方汇款或者现金,三天内发货给乙方,甲方发货到乙方所指定收货地点。一切运费邮费由甲方负责。对于不可抗拒因素(地震、雷电、水灾、战争等)造成货物延误,甲方不负任何责任。
第十条 代理权期限为一年,从20xx年 月 日至20xx年 月 日。
第十一条 对有质量问题的产品,一年包换新品(人为因素损坏除外),对于问题产品,乙方集中20台以上发到甲方公司更换。甲方严格按照保修卡内容履行。
第十二条 合同签订之后,乙方在提货付款后合同自动生效。本合同到期自动终止,乙方享有优先续约权,甲乙双方续签合同应当在本合同终止前一个月内完成。
第十三条 双方发生纠纷应该积极协商、合理解决问题,对于无法协商解决时,可向仲裁部门提请仲裁或者向当地人民法院提起诉讼。
第十四条 本协议如有不尽完善之处,双方可以签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。
第十五条 本合同经双方签字盖章后生效。本合同一式二份,甲乙双方各执一份。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
专利代理合同书样本 篇六
甲方:________ 乙方:________
姓名:________ 姓名:________
性别:________ 性别:________
年龄:________ 年龄:________
联系方式:____ 联系方式:____
身份证号码:__ 身份证号码:__
本着诚实、信用,友好合作互惠互利的原则,根据中华人民共和国合同法的规定,甲、乙双方就代理甲方产品的经销事宜达成如下协议:
一、甲方责任
1.甲方委托乙方代理________产品,授权在________(区域)独家代理,在此区域内销售。
2.甲方对产品的生产质量负责,在产品有效期内,因产品生产质量问题而引起的纠纷,甲方承担质量引起的相应责任;
3.双方合同一经签定,在乙方合法经营、及时支付货款和遵守合同及其规定的情况下,在乙方的合同期内,甲方不得无故中断产品供应.
4.甲方有义务保证乙方市场的稳定,杜绝其他代理商恶意窜货,保证乙方在代理区域内的独家代理权,如发现恶意窜货行为,甲方为乙方清理市场。
二、乙方责任
1.乙方代理甲方的产品在指定区域内独家经销,在代理之日起,三个月内不发生进货行为,视为自动放弃代理权;
2.乙方代理协议签定后,提货为现款现货,既乙方将地址、货物名称、数量、收货人、联系方式传真至甲方,甲方查明款项进入甲方帐户后,将货发出;
3.乙方在代理区域内通过正常途径、合法的宣传方式销售甲方产品;在销售上出现任何问题(非产品质量问题)由乙方自行承担,甲方可帮调助协处理;
4.乙方在销售过程中零售价不得低于零售价的最低限价,不得高于物价批准的零售价,不得低于甲方规定的最低供货价供给零售药店,一经发现,取消代理权,扣罚市场保证金,并追究相关责任;
三、双方协定
1.本合同经双方签字或盖章生效。
2.甲方负责将货物通过物流发给乙方,费用由甲方负责(不包括航空快件、特快传递、公路短途运输),发货方式由甲方决定,如因乙方责任造成发货失误,费用由乙方承担;
3.如因本协议发生的经济纠纷,则由甲方所在地仲裁调解。
四、补充协议
未尽事宜,双方协商解决。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日