医疗安全生产的自查报告【经典3篇】

医疗安全生产的自查报告 篇一

自查报告：医疗机构安全生产情况整改建议

一、背景

自查报告旨在评估医疗机构的安全生产情况，并提出相关整改建议。本次自查针对我院医疗安全生产进行了全面检查，重点关注医疗过程中可能存在的潜在风险和问题。

二、自查内容

1. 医疗设施安全

- 检查医疗设施的消防设备是否完好并定期维护。

- 检查病房内是否存在安全隐患，如病床是否稳固、走廊是否畅通等。

- 检查医疗设施的供电系统是否正常运行。

2. 医疗器械安全

- 检查医疗器械的购置、使用和维护是否符合标准要求。

- 检查医疗器械的周期性维护和保养情况。

- 检查医疗器械的库存管理和过期物品处理情况。

3. 医疗工作人员安全

- 检查医疗工作人员的资质和培训情况。

- 检查医疗工作人员的劳动保护措施是否到位。

- 检查医疗工作人员的工作时间和休息制度是否合理。

4. 医疗过程安全

- 检查医疗过程中的各项操作是否规范。

- 检查医疗过程中的文书记录是否完整准确。

- 检查医疗过程中可能存在的传染病防控措施是否到位。

三、自查结果

1. 医疗设施安全

- 消防设备维护情况良好，无异常。

- 病房内存在少量安全隐患，需加强巡查和整改。

- 供电系统正常运行，无异常。

2. 医疗器械安全

- 医疗器械的购置、使用和维护基本符合标准要求。

- 部分医疗器械的周期性维护和保养不够到位，需加强管理。

- 医疗器械的库存管理和过期物品处理工作有待改进。

3. 医疗工作人员安全

- 医疗工作人员的资质和培训情况良好。

- 劳动保护措施基本到位，但仍有部分岗位存在一定风险。

- 工作时间和休息制度合理，无异常。

4. 医疗过程安全

- 医疗过程中的各项操作基本规范，但仍有个别环节存在问题。

- 文书记录完整准确，无异常。

- 传染病防控措施基本到位，但有待加强。

四、整改建议

1. 加强病房内安全隐患的巡查和整改工作，确保患者和医务人员的安全。

2. 完善医疗器械的周期性维护和保养制度，提高医疗器械的可靠性和稳定性。

3. 加强医疗器械的库存管理，严格控制过期物品的使用。

4. 继续加强医疗工作人员的培训和教育，提高他们的安全意识和操作技能。

5. 定期检查医疗过程中存在的问题，及时整改和改进。

6. 加强传染病防控工作，提高医疗过程中的安全性。

五、结论

通过自查工作，我们发现了一些医疗安全生产方面的问题和不足。我们将根据自查结果提出的整改建议，进一步完善医疗安全制度，确保医院的安全生产工作能够持续改进和发展。

医疗安全生产的自查报告 篇二

自查报告：医疗机构安全管理情况分析

一、背景

本次自查报告旨在评估我院医疗机构的安全管理情况，发现存在的问题，并提出改进建议。通过自查，我们希望提高医疗机构的安全管理水平，确保患者和医务人员的安全。

二、自查内容

1. 安全管理制度

- 检查医疗机构的安全管理制度是否完善，并评估其执行情况。

- 检查医疗机构的安全管理责任制是否落实到位。

2. 安全培训和教育

- 检查医疗机构的安全培训计划和课程设置，评估医务人员的安全意识和操作技能。

- 检查医疗机构的安全教育工作，了解患者和家属的安全知识掌握情况。

3. 安全风险评估和控制

- 检查医疗机构的安全风险评估工作，评估其科学性和有效性。

- 检查医疗机构的安全风险控制措施，评估其实施情况和效果。

4. 事故报告和处理

- 检查医疗机构的事故报告制度和流程，评估其及时性和准确性。

- 检查医疗机构的事故处理措施，评估其合理性和有效性。

三、自查结果

1. 安全管理制度

- 安全管理制度较为完善，但执行情况有待进一步加强。

- 安全管理责任制落实不到位，需要明确责任人和责任部门。

2. 安全培训和教育

- 安全培训计划和课程设置较为合理，但培训效果有待提高。

- 安全教育工作不够系统和全面，需要加强对患者和家属的安全教育。

3. 安全风险评估和控制

- 安全风险评估工作相对薄弱，需要建立科学有效的评估机制。

- 安全风险控制措施实施不够到位，需要加强对潜在风险的控制。

4. 事故报告和处理

- 事故报告制度和流程基本符合要求，但存在信息不准确和及时性不足的问题。

- 事故处理措施合理有效，但需要进一步完善事故应急预案和处置流程。

四、改进建议

1. 完善安全管理制度，并加强对制度的执行和落实。

2. 提高安全培训和教育的质量和效果，加强对患者和家属的安全教育。

3. 建立科学有效的安全风险评估机制，制定相应的风险控制措施。

4. 加强事故报告制度和流程，确保信息准确和及时性。

5. 完善事故处理措施，进一步完善事故应急预案和处置流程。

五、结论

通过自查工作，我们发现了一些医疗机构安全管理方面的问题和不足。我们将根据自查结果提出的改进建议，进一步完善和提高医疗机构的安全管理水平，确保患者和医务人员的安全。

医疗安全生产的自查报告 篇三

关于医疗安全生产的自查报告

　　据卫生局转发关于《卫生厅办公室关于立即在全省范围集中开展医疗卫生系统安全生产大检查的通知》的文件精神，我院立即对医疗安全，治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备，易燃易爆、毒麻药品、消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠，现将自查情况总结如下：

　　一、成立安全检查领导小组，明确责任，狠抓落实。

　　成立以院长为组长，各主管院长为副组长，各科室主任为组员的安全生产领导小组。组织开展全体职工大检查动员会，由医务科、总务科、保卫科联合成立督办小组，逐项讨论研究涉及安全的各种隐患，明确分工，责任到人，层层落实。按照“谁主管，谁负责”的原则，对自查内容进行梳理，将安全责任层层分解，逐一排查。对检查出来的问题立即整改，督办小组严格跟踪督办，整改方案和整改结果报安全检查领导小组组长签字。

　　二、各个领域，逐项排查。

　　(一)医疗安全。

　　检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历讨论制度”、“会诊制度”、“死亡病历讨论制度”等十五项医疗核心制度的落实情况，临床路径管理情况，检查各项制度在实施过程中，是否根据“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”要求，加强细节管理，从制度完善到职责落实，从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理，检验、放射、CT、超声等都做了详细的排查。其检查结果如下：

　　1、院、科二级的医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量安全管理体系。

　　2、规范医疗行为，持续推进临床路径管理。我院作为西安市第一批临床路径实施试点医院，成立了临床路径技术管理委员会、临床路径指导评价小组及临床路径实施小组，制定了《临床路径管理实施方案》和《临床路径管理规定》，在各临床科室建立《临床路径管理记录本》，及时记录变异。各科室能够严格按照临床路径管理规**合本科室实际情况在卫生部试点病种范围内选择合适的病种作为入径患者，遵照执行的病种治疗模式，真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。同时能够对变异因素进行分析，讨论导致变异的原因，提出整改意见，修正过程偏差，以达到终末管理向过程管理的转变。

　　4、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确，有完善的放射诊断与手术、病理诊断或出院诊断对照资料与统计，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案;医学影像科管理符合《放射诊疗管理规定》相关要求，医技人员相对固定，相关人员持证上岗;检验科严格执行危急值上报制度，出现危急值后严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监测进行复核确认，并立即告知临床，做以详细的登记。各检验专业组严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。科室内实验室生物安全管理小组，实验室按生物防护级别分别配备了必要的'安全设备和个人防护用品，医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。严格执行输血前核对制度，《输血治疗同意书》签字完备，输血后进行评价，以达到临床用血合理、规范的目的。

　　5、完善优质护理各项内容。优化门(急)诊服务流程，推行“一站式服务”，能够对患者提供健康教育和指导;能够为手术患者提供规范的围手术期护理，保障患者安全;在病区推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。护理人员全面履行护理职责。护士长每天评估科室重点患者，根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工，做到能级对应，同时做好高危人群坠床与跌倒的评估，完善安全措施，减少坠床与跌倒事件的发生，发生不良事件及时进行上报;责任护士能够全面履行包括病情观察、基础护理、康复指导和健康教育等职责，在护理过程中，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。积极开展延伸服务，院科两级能够坚持对出院患者进行随访。

　　6、严格执行“抗菌药物专项整治活动”，积极推进临床合理用药。按照2013年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的安排，建立完善了《抗菌药物处方、医嘱专项点评制度》等一系列规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权计算机

　　7、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会，建立健全了医疗废物管理制度、胎盘管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据新的要求进行及时的更新、修订和完善;负责医废收集的人员经专业培训，能够熟练掌握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运送、规范处置，污水污物排放符合要求。严格按相关要求规范处置病原体培养基、标本及病理组织、胎盘、显影液、定影液、苯类等化学物感染性疾病门诊独立设置，出入口与普通门急诊分开，标识明显。三区划分明确，设有肠道、呼吸道诊室，有各自候诊区，并接诊相应的患者。对感染性疾病科设立了独立的挂号收费、检验、放射检查、药柜、专用卫生间、处置室和抢救室。备有足够数量的防护用品，手卫生及消毒设施齐全。

　　8、优化服务流程、改善就诊环境，方便患者就诊。医院门诊大厅设立总服务台、流动导医，各科设分诊护士，建立电子排序叫号系统，指导患者就诊，有效维持就诊秩序。急救绿色通道畅通，标识清楚，急诊科急救设备齐全，处于备用状态。

　　(二)毒麻精药品。

　　实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，按照《处方管理办法》要求进行开具。按照要求收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录。

　　(三)仪器设备。

　　仪器设备检查使用正常，均在安全使用年限范围，其电压、相位符合要求，均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥，房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。

　　(四)消防安全。

　　灭火器材和消防安全标志完好情况，紧急疏散通道通畅;消防器材均在有效期内，可安全使用。同时保安科到每个科室进行消防知识培训，讲解演示了消防栓、灭火器的使用;火灾发生时如何报警、自救和引导患者疏散;如何扑灭初期火灾;强调消防通道的位置等知识。

　　(五)锅炉、压力容器、中央空调。

　　锅炉、高压蒸汽灭菌器均在安全使用年限范围，操作人员持证上岗，仪器设备日常保管、使用、登记、检查与维护专人负责，器械科定期检查维修，目前所有压力设备安全有效运行，无安全隐患。锅炉房内通道畅通，无易燃、易爆等杂物堆放。

　　(六)水、电、气、氧、电梯等。

　　水、电、气、氧、电梯等通路检查合格，无安全隐患，科室应急灯及时充电，摆放到位。

　　(七)食堂卫生。

　　我院食堂每位工作人员每年都要进行健康体检，对体检不合格者不予上岗。工作人员熟悉《食品卫生法》的要求。食堂餐厅干净，桌椅摆放整齐，光线充足明亮;仓库原料、成品、半成品等物品摆放整齐且无落地存放;生熟食品及刀、案、容器分开，放入冰箱的熟食品盖好，无交叉污染;餐具每天进行高温灭菌消毒;剩菜剩饭处理得当及时。同时院领导正在积极对我院的食堂进行改造、装修，改造后的食堂将以全新的面貌、更高的标准面对患者和职工服务。

　　(八)公用车辆。

　　对我院的公用车辆进行了严格的检查和保养，对急救车辆上的急救设备、急救药品逐一排查，对过期的药品进行了更换。严格落实我院车辆管理，严禁酒后、疲劳驾车。

　　(九)灾害性事件和突发公共卫生事件。

　　组织全院职工学习灾害性应急预案和突发公共卫生事件的处理流程，在保证日常医疗救治工作的同时，确保能够随时开展突发公共卫生事件救治工作。

　　通过这次医疗安全大检查的全面落实，不仅使我们对全院安全隐患进行了及时的纠正和防范，同时也使我们充分认识到在医院管理的各个环节中应该重点关注和需要持续改进的问题。只有注重细节管理，强化细节标准，防漏补缺，严防死守，才能确保医疗质量，确保安全生产，推动我院医疗事业的不断发展。